一、尿常规复检的必要性
尿常规检查是临床上常用的一种检查方法，但由于其易受多种因素影响，可能出现假阳性、假阴性等情况，所以复检很有必要。
首先，尿液标本的收集过程可能会引入误差。例如，女性在生理期留取尿液可能会被月经血污染，导致红细胞检测假阳性；男性包皮龟头炎患者或女性因尿道和阴道位置较近，阴道分泌物可能混入尿液，影响检查结果。此外，样本放置时间过长会导致细菌滋生，可能出现白细胞假阳性。据统计，不科学收集尿液标本导致尿检白细胞假阳性的情况占一定比例。
其次，饮食、饮水、饮酒等因素也会影响尿常规结果。大量饮酒或饮水会使尿液发生变化，可能影响某些指标的检测结果。例如，进食大量含糖食物后，可能出现尿检葡萄糖假阳性。而且，如果在检查前进行剧烈运动，也会导致机体交感神经性增高，引起肾小管痉挛或充血，使检测结果出现假阳性。如快跑、打羽毛球、打乒乓球等剧烈运动后，出现假阳性结果的概率有所增加。
再者，尿细菌培养也可能出现假阳性。中段尿标本收集不合无菌操作标准、超过 1 小时才接种或接种技术错误等，都可能导致细菌定量培养出现假阳性结果。有人指出，无症状菌尿者 1 次中段尿定量细菌培养结果阳性的准确率只有 85%，2 次阳性且为同一菌种，准确率可达 95%。
综上所述，由于尿常规检查易受多种因素干扰，为了获得更准确的结果，复检是非常必要的。它可以帮助医生排除干扰因素，明确是否存在潜在疾病，监测病情变化和治疗效果，以及了解患者的身体健康状况。
二、常见复检情况
（一）干化学与仪器镜检不符
潜血阳性，镜检无红细胞时：需进行湿片复检，在镜下查看有无异常细胞，并查询病例确认尿中是否存在溶血、肌红蛋白等情况。若有需要，在查见特定情况时需制片染色后确定。
潜血阴性，镜检有红细胞时：同样进行湿片复检，观察镜下是否存在结晶或真菌等干扰因素，同时确认是否存在 VC 干扰结果。
白细胞酯酶阳性，镜检无白细胞时：湿片复检，查看镜下是否存在凋亡或溶解的 WBC。
白细胞酯酶阴性，镜检有白细胞时：湿片复检，鉴别是否为白细胞或上皮细胞，若湿片不能鉴别，还需染色鉴定。
尿蛋白阳性，镜检无管型时：湿片复检，判断是否为仪器漏检。
尿蛋白阴性，镜检有管型时：湿片复检，排查是否存在假管型的干扰，并结合其他项目判断蛋白是否为假阴性。
（二）干化学与仪器镜检相符
潜血 2+ 以上：结合患者年龄，40 - 50 岁且 RBC 2 + 者需要复检，50 岁以上且 RBC 1 + 者需要复检。若出现特定情况需制片染色后确定。
白细胞酯酶 2+ 以上：建议湿片复检，查看是否存在仪器没有识别的细菌、真菌、上皮等，同时结合患者年龄性别，判断是否为阴道分泌物污染。
尿蛋白 2+ 以上：出现此类情况，需结合患者年龄性别以及诊断，再根据仪器镜检结果，针对性进行复检，判断是否存在仪器漏检管型的情况，以及是否存在其他类型的管型。
（三）标本明显浑浊
当明显浑浊标本仪器无法识别或识别错误时，需进行湿片复检，鉴别是否存在大量结晶，并确定结晶的种类。
（四）明确临床诊断
若临床诊断为 “膀胱肿瘤 / 肿瘤术后”、“膀胱肿物性质待查”、“血尿 / 脓尿待查” 等情况，需制片染色复检。对于明显脓性尿液，可直接进行推片染色，以免离心浓缩后标本过于浓稠；明显浑浊的血性尿液，存在大量红细胞干扰，可采用离心后吸取白膜进行制片，以提高阳性率；透明清亮标本可先进行初次离心浓缩至 1ml，再使用甩片机进行收集制片。如患者留有导尿管或存在泌尿系有创操作，则需要根据治疗情况、病史、年龄等，综合分析，放宽复检规则。
（五）仪器无法鉴别
当仪器镜检拍到不能鉴别成分时，需复片镜检辨别。镜下查见非尿液成分时需要排除是否存在留样时污染，如果查到寄生虫先排除污染后再考虑泌尿系寄生虫感染；显微镜下依然不能识别时需染色确定。
四、复检标准探讨
尿常规复检的标准对于确保检测结果的准确性至关重要。不同的指标阳性时，需要根据具体情况进行镜检。
（一）管型阳性
管型或病理管型阳性时，需要进行镜检。例如，在妇产科或其他科室的女性尿液标本中，粘液丝可能会被错误地汇报为管型，这就需要镜检进行确认。同时，存在大量红、白细胞、酵母或杂质团的尿液，也可能导致这些物质被错误汇报为管型，同样需要镜检。对于前列腺炎患者，尿中出现的精子可能会被机器误认做管型，也必须进行镜检。此外，汇报病理管型必须分型，以提示肾损伤的程度。
（二）结晶或酵母阳性
结晶或酵母阳性时，需要镜检。因为结晶或酵母可能会干扰检测结果，导致假阳性或假阴性的情况出现。
（四）干化学潜血阳性，沉渣红细胞阴性且细菌阳性
这种情况下，需要镜检。因为细菌可能会干扰潜血的检测结果，导致假阳性或假阴性的情况出现。
（五）干化学潜血阴性，沉渣红细胞阳性
需要镜检。可能是难溶红细胞导致的结果，不能直接把红细胞的数量改正常。
（六）干化学白细胞阴性，沉渣白细胞阳性
需要镜检。可能是存在淋巴或破坏的粒细胞或杂质干扰，不能直接把白细胞改正常。多见于妇产科患者。
在报告中，常见的问题包括错误汇报管型、红细胞、白细胞和精子等。对于这些问题，必须进行镜检确认，以避免错误结果的出现。同时，在进行复检时，需要结合患者的年龄、性别、临床诊断以及近期是否进行尿路的有创操作等因素综合评估，而不是只要满足规则全部都要复检。积累经验，综合判断，根据经验来决定下一步操作，才能提高复检的准确性和可靠性。
