在正常情况下，我们的组织之间存在少量液体，这些液体有助于营养输送和废物排除。然而，在某些病理状态下，这种液体的平衡会被打破，导致液体异常积聚。这种积聚的液体被称为积液，根据其成分和形成机制，可以分为漏出液和渗出液。
漏出液是由于血管内压力增加或血管通透性增加导致血浆中的液体成分通过血管壁进入组织间隙形成的。漏出液通常具有以下特点：
蛋白质含量较低：通常小于3.0g/dL。
细胞成分较少：主要为淋巴细胞和单核细胞。
不含有细菌：因为不是炎症反应的结果。
常见原因：心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、静脉血栓等。
渗出液则是由于炎症或感染引起的血管通透性增加，导致含有较高浓度蛋白质和细胞的液体进入组织间隙。渗出液的特点包括：
蛋白质含量较高：通常大于3.0g/dL。
细胞成分较多：包括多形核白细胞、单核细胞和淋巴细胞。
可能含有细菌：常见于感染性疾病。
常见原因：细菌性肺炎、结核性胸膜炎、胰腺炎等。
区分漏出液和渗出液对于确定积液的原因至关重要。例如，漏出液可能与心力衰竭或肝硬化相关，而渗出液则可能提示感染或炎症性疾病。通过分析积液的蛋白质含量、细胞类型和微生物学检查，医生可以更准确地诊断潜在的疾病。
| 检验指标 | 漏出液 | 渗出液 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 比重 | < 1.015 | > 1.018 | 比重是指积液与水的比重比较 |
| 透明度 | 清澈透明或稍微浑浊 | 因细胞及细菌等成分较多，多呈现不同程度浑浊 | |
| 凝固性 | 不易凝固 | 因含有较多纤维蛋白原和凝血酶等而易于凝固 | |
| 蛋白质定量 | < 25 g/L | > 30 g/L | 渗出液蛋白含量更高 |
| 积液蛋白/血清蛋白 | < 0.5 | > 0.5 | 比值大于0.5多为渗出液 |
| 葡萄糖 | 与血糖相似 | 明显低于血糖 | 渗出液中葡萄糖常因炎症消耗而降低 |
| 乳酸脱氢酶(LDH) | < 200 U/L | > 200 U/L | 渗出液LDH水平更高 |
| 积液LDH/血清LDH | < 0.6 | > 0.6 | 比值大于0.6多为渗出液 |
| 有核细胞计数 | < 100 X 10^6/L | > 500 X 10^6/L | 渗出液中细胞计数更高 |
| 细胞分类 | 淋巴细胞和间皮细胞为主 | 炎症早期中性粒细胞为主，慢性期或恶性积液淋巴细胞为主 | |
| 细菌 | 无 | 可培养出相应致病菌 | |
| PH | > 7.3 | 6.8-7.3之间 | 渗出液PH值较低 |
| Rivalta试验 | 阴性 | 阳性 | 渗出液中黏蛋白多，Rivalta试验阳性 |
