上世纪 80 年代末，我国开始继续医学教育试点工作，为后续的发展奠定了基础。1991 年，前卫生部颁布了《继续医学教育暂行规定》，标志着继续医学教育制度正式启动。2000 年 12 月 28 日，前卫生部重新颁发了《继续医学教育规定 (试行)》，将继续医学教育与卫生专业技术人员年度考核、聘任、技术职务晋升和执业再注册等挂钩，并一直延续至今。2008 年，前卫生部又下发了《关于加强继续医学教育工作的若干意见》，进一步完善了继续教育制度与相关配套要求。
在这个过程中，继续教育学分制不断发展和完善。从最初的探索到逐步明确学分要求、分类以及获得途径等，为卫生专业技术人员的继续教育提供了规范和指导。
当前，继续医学教育实行学分制，卫生专业技术人员每年所获得学分累计不低于 25 学分（不少于 90 学时）。对于绝大多数医疗机构的卫生专业技术人员而言，获得中级职称后就需要开始参加继续医学教育活动获取学分。连续 5 年获取学分达到要求，是卫生专业技术人员晋升副高职称的前提条件之一。
按照继续医学教育活动，学分还分为 Ⅰ 类学分和 Ⅱ 类学分两类。依据相关规定，继续医学教育对象每年参加继续医学教育活动，所获得的学分不低于 25 学分，其中 I 类学分 5 - 10 学分，II 类学分 15 - 20 学分。医务人员参加继续医学教育活动具体授予哪类学分都会提前说明，学分以年计，两类学分不可升级、不可跨年累积。
此外，医务人员还可以通过参加学术会议、发表学术论文、科研立项或科技成果、参编论著和教材等方式获得一定的学分。然而，这些途径也存在一些问题，如极易产生腐败，这也是深受医务人员诟病的地方。
如今，继续医学教育学分制逐渐沦为形式。虽然它是晋升副高职称的必要条件，但医务人员在这个过程中往往学不到真正有用的内容。一方面，许多培训和会议与实际工作脱节，无法为医务人员的临床实践提供实质性的帮助。另一方面，为了满足学分要求，医务人员不得不参加一些看似 “走过场” 的活动，浪费了时间和精力，却没有真正提升自己的专业能力。这种形式化的继续教育让医务人员在工作中感到痛苦和为难。
继续教育学分制存在明显的不公平现象。对于外出学习机会，非主任级别医务人员很少能获得。而在本院学习，每次仅能获得 0.5 分，需要参加大量次数的学习才能达到学分要求。这就导致一些医务人员为了学分疲于奔命，而另一些人则因为机会少而难以完成学分任务。制度看似给予了每个医务人员学习的机会，但实际上无法保证每个人都能公平地获得学分，这种矛盾让医务人员感到不满。
目前，通过参加学术会议等途径获得学分的方式极易产生腐败。网上售卖学分的现象屡见不鲜，一些网站甚至明码标价，如同淘宝购物一样方便快捷。此外，还有变相买卖学分的情况，如购买医学杂志就可获得学分。这些不良现象严重破坏了继续教育的公平性和严肃性，也让医务人员对学分制失去了信任。
继续教育学分制还给医务人员带来了沉重的负担。首先，名目繁多的手续费、参会费让医务人员的经济压力增大。许多医务人员每月工资有限，而参加一个学术会议可能就要花费好几百块钱，这对于他们来说是一笔不小的开支。其次，为了获取学分，医务人员不得不参加一些与自己专业无关的会议，这不仅浪费了时间，还加重了他们的工作和生活负担。在本就繁忙的工作之余，还要为学分而奔波，让医务人员苦不堪言。
早在 2014 年，微博知名博主心内科主任牛医生就发文强烈建议取消医护人员的继续教育学分制度，认为该制度已变味，成为一种买卖，增加了医护人员的负担，也让倒卖学分的贩子获利。2017 年，人大代表和政协委员在全国两会上相继提出关于取消医务人员继续教育学分制度的建议和提案。众多医务人员也纷纷表达对继续教育学分制的不满，认为其形式化严重，不公平，存在腐败与买卖乱象，还增加了他们的负担。一位医生网友 “韦哥” 表示，制度既要求每个医护人员都要有学分，又不能保证每个医护人员都获得学分，矛盾突出。成都第三人民医院耳鼻喉科主任王晋医生也指出，学分作为晋升硬指标，获取途径不合理，自欺欺人。
国家卫健委领导在收到医务人员的建议后，亲自回电表示会考虑进一步改革改变。针对继续教育学分制存在的问题，国家卫健委将采取一系列措施。一是加强继续医学教育管理，杜绝买卖学分、吃拿卡要等不良现象。通过严格监管，规范继续教育市场，确保学分的真实性和有效性。二是大力发展远程继续医学教育，解决工学矛盾突出问题。利用互联网技术，让医务人员可以在不影响工作的情况下进行学习，提高学习的便利性和灵活性。三是进一步加强继续医学教育与医师执业注册、职称晋升等的有效衔接。确保继续教育真正服务于医务人员的职业发展，提高医疗服务质量。
这些措施表明国家卫健委对继续教育学分制问题的重视，也让医务人员看到了改革的希望。然而，改革的道路还很长，需要各方共同努力，不断完善继续教育制度，为医务人员提供更好的学习和发展环境。
国家卫健委印发的《继续医学教育学分管理办法（试行）》在学分要求方面，明确继续医学教育实行学分制，卫生专业技术人员每年所获得学分累计不低于 25 学分（不少于 90 学时）。可授予学分的活动包括继续医学教育项目、进修学习、在职学历（学位）教育、有组织的继续医学教育实践活动、政府指令性医疗卫生任务、有计划的自学以及符合规定的其他方式等。
在学分授予标准上，国家和省级卫生健康委公布的继续医学教育项目，参加者经考核合格，按每 3 小时授予 1 学分，主讲人每小时授予 2 学分计算，每个远程继续医学教育项目最多不超过 3 学分；进修学习和在职学历（学位）教育当年累计学习时间满 3 个月，经相关考核合格，视为完成当年继续医学教育 25 学分，不足 3 个月按每 6 小时授予 1 学分计算；有组织的继续医学教育实践活动按参加者每 6 小时授予 1 学分、主讲人每 3 小时授予 1 学分计算，时间不足的，单次参加者授予 0.2 学分、主讲人授予 0.5 学分计算，每年最多不超过 15 学分；有计划的自学由用人单位继续医学教育主管部门按照学习情况、学习成效等可验证因素，综合评估后授予相应学分，每年最多不超过 10 学分。
学分登记和管理方面，各级卫生健康委应当加强继续医学教育活动的形式、内容、考核结果、学分数、举办单位等信息登记管理，推进学习档案信息化建设，推动学分授予、学分审验登记等信息的开放共享。
新政策呈现出丰富性、实用性、简化管理等特点。丰富性体现在继续医学教育学分获取途径大大拓展，除了传统的继续医学教育项目，还增加了进修学习、在职学历（学位）教育、有组织的继续医学教育实践活动、政府指令性医疗卫生任务、有计划的自学等方式。实用性则表现为升级继续医学教育活动，确保医务人员所学即所用，例如有计划的自学强调计划性和自觉性，由医护选择自身欠缺的领域进行针对性学习。简化管理方面，优化完善学分制，不再设置 Ⅰ 类、Ⅱ 类学分分类，统一计算标准，加大对远程继续医学教育的扶持。
新政策对医务人员具有显著的减负作用。首先，学分获取途径的拓宽，让医务人员有更多的选择，不再局限于传统的继续医学教育项目。例如，有计划的自学方式，每年可达 10 学分，这对于工作繁忙的医务人员来说，可以根据自己的时间和需求进行学习，减轻了学习压力。其次，不再区分 Ⅰ、Ⅱ 类学分后，基层医务人员外出参加项目类面授培训班学习的时间成本和经济成本降低，有效解决了医务人员的实际问题。同时，学分互认的好处也显而易见，国家项目和省级公布的项目、不同部门公布的继教项目、不同省公布的项目均打通学分互认，倡导各级各类医务人员按需参加培训学习。以前，国家级项目和地方项目标准不一样，现在统一为 3 小时授予 1 学分，医务人员不必再为参加不同级别的项目去争取更多的学分，大大减负。
关于是否为取消继续教育学分制度的前奏，目前来看，虽然新政策在很多方面进行了改革和优化，但继续教育实行学分制仍是卫生专业技术人员每年必须完成的学习任务，旨在不断提升其专业水平和医疗服务质量。新政策只是对学分制进行了调整和完善，并非取消学分制度的信号。不过，这些措施确实在一定程度上缓解了医务人员对继续教育学分制的不满，为继续教育制度的发展带来了新的机遇和挑战。未来，随着医疗行业的不断发展和变化，继续教育制度也可能会继续调整和优化，以更好地适应医务人员的需求和医疗事业的发展。
继续教育学分制在未来的发展面临着多种可能性。一方面，随着国家对医疗行业的重视以及对医务人员专业素养要求的不断提高，继续教育的重要性不言而喻。学分制作为一种量化和规范继续教育的方式，在一定程度上能够确保医务人员持续学习，提升专业水平。然而，当前学分制存在的诸多问题也使得其未来走向充满不确定性。
从长远来看，继续教育学分制可能会朝着更加科学、合理、灵活的方向发展。例如，进一步优化学分获取途径，不仅仅局限于传统的学习方式，而是结合现代信息技术，开发更多线上学习平台和资源，让医务人员能够随时随地进行学习，提高学习的便利性和效率。同时，加强对学分授予的监管，杜绝腐败和买卖乱象，确保学分的真实性和有效性。
在当前形势下，继续教育学分制不太可能被直接取消。虽然各界对学分制存在诸多不满，但学分制在一定程度上仍然对医务人员的学习起到了督促作用。而且，目前还没有一种能够完全替代学分制的有效机制。因此，进一步改革是更有可能的走向。
改革的方向可能包括：一是更加注重学习内容的实用性和针对性。根据医务人员的不同专业和岗位需求，定制个性化的继续教育课程，让医务人员能够真正学到对临床工作有帮助的知识和技能。二是加强对继续教育质量的评估。不仅仅以学分为衡量标准，而是综合考虑医务人员的学习成果、临床实践能力的提升等多个方面，建立更加科学的评估体系。三是加大对基层医务人员的支持力度。考虑到基层医务人员在学习资源和机会方面的相对不足，制定专门的政策和措施，确保他们也能够公平地获得继续教育的机会和学分。
为了更好地满足医务人员的学习需求和职业发展，继续教育学分制需要在以下几个方面进行改进。首先，建立多元化的学习平台。除了传统的面授课程和学术会议，还可以利用在线学习、虚拟实验室、远程培训等多种方式，满足不同医务人员的学习风格和时间安排。其次，加强与临床实践的结合。将继续教育内容与实际工作中的病例分析、诊疗方案制定等相结合，让医务人员能够将所学知识立即应用到实践中，提高学习的效果和实用性。最后，注重职业发展规划。根据医务人员的不同职业阶段和发展目标，提供相应的继续教育课程和指导，帮助他们实现职业晋升和个人成长。
总之，继续教育学分制在未来的发展中需要不断地进行改革和完善，以更好地适应医疗行业的发展和医务人员的需求。虽然目前存在一些问题，但通过各方的共同努力，相信继续教育学分制能够发挥更大的作用，为提高医疗服务质量和保障人民健康做出贡献。
