近期，湖南省委组织部主办的红星网刊文介绍湖南邵东清退编外用工的情况。
消息称，落实“减负增效”，严控编制管理。遏制编外用工混乱现象，大力核减编外用工规模，清退编外人员，明确市直单位、乡镇（街道）编外用工分别不超过编制数的10%、15%。累计清退编外用工300余人，节约财政资金2000万元以上。
清退编外人员
多地早有行动
近年来，我国多地开始公开编外人员清退的相关信息及其人力成本数据。特别是在公立医疗机构，这类事业单位中，编外人员的使用情况相当普遍。
据国家卫健委体改司司长许树强在2021年7月的新闻发布会上透露，“公立医院编制标准严重滞后且未得到有效执行，编外人员比例高达51%”。
对于哈尔滨近期开展的编外人员清理工作，医院中编制外的医务人员表现出了极大的关注。实际上，全国多地已经启动了对机关事业单位编外聘用人员的清理规范工作。
例如，2023年1月，湖南省临湘市召开了动员会议，强调了加强编外人员清理和规范管理的重要性。
同年3月，内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗委编办、呼伦贝尔市委编办均在官网发布消息，表示正在积极开展编外聘用人员核查工作。
3月20日，哈尔滨市机构编制委员会办公室宣布，市级机关事业单位将开展编外用人清理规范工作。
5月22日，湘潭县人力资源和社会保障局在回复网友提问时表示，全县卫健、教育系统各计划清退500人，并预计在年底前完成。
到了2024年3月14日，泉州市永春县政府官网发布了《关于清理清退县乡机关事业单位编外人员的通知》，要求卫生系统在前阶段清理清退的基础上，根据工作量、人员配置、岗位分布及核定职数，继续进行清理清退工作。根据文件提出的清理清退工作原则，有6类人员将成为重点清退对象：
编外用人清理规范
医务人员不必担心
近期，《党和国家机构改革方案》强调了对机构编制资源的优化配置，以及地方党政机关人员编制的精简工作，这需要各省（自治区、直辖市）党委根据实际情况来研究和确定。
在这样的大环境下，哈尔滨市对编外人员的清理工作显得尤为重要。首先，我们需要明确，编外用人清理规范工作的核心目标是减少行政开支，提升服务效率。编制问题在本质上是资金来源的问题。公立医疗机构作为差额拨款单位，只有编制内员工的工资和福利是由财政资金保障的。而编外员工的工资和福利则是由医疗机构自行承担，并不依赖财政资金。
由于编制总数受到限制，公立医院业务量的大幅增长与固定编制数之间的人力配置矛盾日益凸显。仅依靠有限的编制内医务人员，难以维持公立医院的正常运营。
因此，普通医院的编外医务人员对于被清退的担忧实际上是不必要的。
在哈尔滨的方案中，明确指出医院、高职高专、公证处、仲裁办等用人主体应结合专业需求和实际情况，自主开展自聘人员的清理规范工作，并逐步将已自聘人员转为社会化服务外包形式，即劳务派遣。
对于学历不达标和长期在编不在岗的基层医疗卫生机构医务人员，确实存在一定的担忧。
例如，贵州省曾发布文件要求县级医疗卫生机构的45岁以下执业医师全部达到本科以上学历。
安徽省发布的《关于做好基层卫生技术人员接受普通专科学历教育工作的通知》也强调提升基层卫生技术人员的专业素质和能力，并指出学历水平达不到岗位需求的卫生技术人员将逐步从医疗卫生岗位清退。
湖南省发布的《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》中明确禁止挤占基层医疗卫生机构编制和违规借用基层医疗卫生机构在编在岗人员。对于长期在编不在岗的人员，将予以清退。
2020年，江西抚州临川区就曾直接解聘了192名在编不在岗人员，其中卫生系统占87名。
消化现有编外人员
谁入编，谁劳务派遣？
2021年10月15日，国家卫生健康委官网发布了国务院医改领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》。其中，《实施意见》第18条特别强调，遵循“保障基本医疗、保障公共卫生、保障学科发展”的原则，综合考量医务人员的从业经历、业绩和贡献等因素，逐步整合现有的编外聘用专业技术人员。
自2023年起，全国范围内已有多个地区提出了将现有编外聘用专业技术人员逐步纳入编制管理的计划。
江苏省政府办公厅发布的《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》中明确，对于符合条件的现有编制外专业技术人员，通过公开竞聘择优录用，并纳入编制管理。
广州市政府办公厅印发的《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》中也提出，遵循“保障基本医疗、保障公共卫生、保障学科发展”的原则，逐步整合现有编外聘用专业技术人员。
青海省发布的《2023年综合医改重点工作任务》中要求，落实医疗卫生事业单位的公开招聘自主权，逐步整合现有编外聘用专业技术人员，并纳入编制管理。
运城市发布的《推动公立医院高质量发展“三年”行动计划》中也提出，逐步整合现有编外聘用专业技术人员，对于符合条件的人员，充分考虑其从医经历、业绩、贡献等因素，通过公开招聘等严格规范的程序择优录用，并纳入编制管理。
从现行政策来看，编制资源更多地倾向于基层医疗机构以及临床收入较低、风险较大、工作强度高的科室，例如儿科、ICU、麻醉科和急诊科等。
与此同时，劳务派遣在医疗体系中变得越来越普遍，而医院直接签订的合同制和人事代理形式正在逐渐减少，编外人员的身份正在逐步统一为劳务派遣。
另外，值得注意的是，在当前的社会经济环境下，不仅民营医疗机构开始面临经营问题，一些中基层公立医疗机构的生存也面临着严峻挑战。当医院的生存成为问题时，编外人员的清退问题可能就不再是主要关注点。
