西藏首例｜霆升ICE引导下PFA+LAAC”一站式”手术在昌都市人民医院成功开展

学术 2024-10-31 20:02 湖北

近日，西藏昌都市人民医院内二科在重庆医科大学附属第一医院援藏专家向睿教授的指导下使用首款国产心腔内超声诊断系统TINGSN FINDERS 1和TINGSN Sonic Eyes 10引导，为一名藏区房颤患者顺利实施PFA+LAAC一站式手术，这也是西藏地区首例ICE引导下的PFA+LAAC一站式手术，标志着昌都市人民医院内二科在心房颤动的精细治疗更上一个台阶。

患者信息

患者为73岁男性，因胸闷，气促20年入院，入院诊断为“心房颤动，高血压3级（极高危），2型糖尿病，高血压性心脏病”，患者CHA2DS2-VASc评分5分，HAS-BLED评分3分，通过充分评估与讨论，昌都市人民医院内二科团队成功为患者实行“一站式手术”。

手术过程

本次手术采用心腔内超声导管（ICE）代替TEE排除左心耳血栓以及指导房间隔穿刺，在LEAD-Mapping三维标测系统指导下采用局麻的方式进行，完成备台后行冠状窦电极及心室电极放置，而后在霆升心腔内超声系统引导下完成房间隔穿刺。采用环形PFA导管对左房分别进行建模、标测和消融，完成肺静脉隔离和上腔静脉隔离后患者一直维持窦律。

随后在霆升ICE的指导下行左心耳封堵手术。患者心耳为反鸡翅型心耳，开口为18mm-20mm，心耳深度为14mm。选择24mm 左心耳封堵器进行封堵。展开后观察造影观察位置形态良好，于心腔内超声（ICE）下多角度评估显示符合PASS原则，遂释放封堵器。

1.ICE下牵拉稳定

2.135°血流查看

3.90°血流查看

4.90°查看释放后形态

5.左心耳封堵术后造影

术者评价

向睿教授对TINGSN Sonic Eyes 10和TINGSN FINDERS 1在手术过程中的表现都给予了极高的赞誉与充分的肯定。其中，TINGSN FINDERS 1在术中有着极为清晰的成像效果，而TINGSN Sonic Eyes 10操作简便，借助对超声导管进行旋转、进退以及打弯等操作，能够清晰地明确心脏结构，同时也可以确定其他介入器械与心脏组织之间的相对位置。在手术中，使用ICE来替代TEE指导房间隔穿刺、左心耳封堵等操作，具有很大的帮助。

心房颤动

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，可能出现血栓形成并引发卒中。通过消融治疗房颤是一种有效的治疗方法。抗凝治疗是常规的治疗方法，可以有效地减少房颤患者的卒中风险，但对于高龄、肾功不全和高危出血风险患者，该疗法会导致较高概率的出血并发症。故ICE引导下的引导下房颤射频消融术联合左心耳封堵一站式手术是一种适宜的治疗方式。

科室介绍

昌都市人民医院是藏东地区一家综合性的三甲医院，医院内二科于2010年8月成立，分设病区划分为普通病房区、血液透析病区（即血液透析室），介入室。目前科室拥有医生18名，援藏专家1名。设有病床49张，2020年4月开始开展心血管介入手术治疗，手术量逐年增加。

在援藏专家的带领下及内二科医疗团队的共同努力下，现科室已经开展各类新操作、手术技术：包括冠脉造影术、冠脉球囊扩张术、冠脉内无植入药物球囊扩张术、冠脉支架植入术、冠脉血栓抽吸术、FFR（冠状动脉血流储备分数）检测术、血管内超声检测术。先天性心脏病（卵圆孔未闭、房缺、动脉导管未闭）介入封堵术、肾动脉狭窄支架植入术、冠脉振波球囊。临时和永久起搏器安置术、植入式心脏复律除颤仪安置术（ICD）、严重心衰心脏再同步化治疗术（CRT-D）等。

TINGSN Sonic Eyes10是霆升科技自主研制的首款国产心腔内超声诊断导管，导管直径10Fr（3.3mm），有效长度95cm，导管分段设计可前、后、左、右四向160°打弯。TINGSN Sonic Eyes 10和TINGSN FINDERS 1便携式彩色超声诊断仪连接后，术者可从心脏内部360°观察心脏结构及邻近组织、实时监测术中并发症。TINGSN Sonic Eyes 10能够让术者在零射线下进行手术，显著缩短术者和患者的X线暴露时间，降低X射线所带来的的风险。另一方面，TINGSN Sonic Eyes 10通过简单操作就能获取更准确的心腔内结构影像，可以降低患者发生心脏穿孔或心脏压塞的风险，大大提高手术安全性，让患者的心脏介入治疗更加绿色、高效、专业！

霆升科技聚焦超声在心脏电生理和结构性心脏病方向的技术创新，通过成像、标测、消融能量的联合应用，立志于让更多心脏疾病患者获得更有效的治疗。公司自主研发产品“一次性使用心腔内超声诊断导管”于2023年11月获得注册证，本品成为国内首款自主研发并获批的高端心腔内超声诊断导管。同年12月可配套使用的“便携式彩色超声诊断仪”获批。

目前，霆升科技也已完成实时三维心腔内超声导管（4DICE）的研发，并成功完成全球第三款商业化心腔内超声ASIC芯片的研发与制造。这款ASIC芯片可用于心腔内超声与经食道超声相关探头设计与集成，是中国第一款亦是现今国内唯一一款具备自主知识产权的心腔内超声专用商业化ASIC芯片。

未来，让我们共同期待TINGSN Sonic Eyes 10、TINGSNFINDERS1以及更多的优秀国产创新器械能够进入国内外更多医院大放异彩，为全球心脏疾病患者的健康保驾护航！

专家简介

向睿

重庆医科大学附属第一医院(点击进入专家个人主页)

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医学博士，副主任医师
全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地培训导师；
重庆市医学会心脏起搏与电生理分会青年委员会副主任委员
重庆市医师协会心律学专业委员会青年委员会副主任委员
重庆市医师协会心血管内科医师分会心血管代谢学组副组长
重庆市医师协会心血管内科医师分会冠脉功能学学组副组长
重庆市医学会心血管病学分会心血管病介入与影像学专业委员会副组长
重庆市医师协会心血管内科医师分会肺血管学组委员
重庆市医师协会心血管内科医师分会心血管介入学组委员
重庆市医师协会心血管内科医师分会结构心脏病学组委员
重庆市医师协会心律学专业委员会心血管临床新技术推广应用学组第一届委员会委员
重庆市医师协会呼吸医师分会肺血管病和肺血管介入学组委员
重庆市医学会心血管病学分会第七届委员会临床研究组委员
CDQI国家标准化肺血管病中心青年委员
中国房颤中心联盟第一届左心耳封堵工作委员会委员
中国心血管健康联盟高血压介入治疗委员会委员
中国老年医学学会数字诊疗分会委员
中国中医药信息学会中西医结合介入分会理事委员及心脏介入学组理事委员
中国老年保健医学研究会心脏学会西部左心耳封堵联盟委员
重庆市医院协会血栓与止血专业委员会常委
重庆市卒中学会青年理事会常务理事
重庆市卒中学会卒中与心血管分会委员
重庆市中西医结合学会介入心脏病学专业委员会委员
左心耳封堵全球带教专家
房颤冷冻消融全球带教专家
CSP亚太地区带教专家
先后评为重庆医科大学“优秀共产党员”及重医附一院“优秀共产党员”称号及第二届学习＂钱悳精神＂抗疫优秀医生称号
重医附一院第二届金听筒内科医师查房比赛高级组第一名
重医附一院2024年青年名医
2020年前往湖北武汉抗击新冠疫情，先后援助非洲阿尔及利亚及苏丹抗击新冠疫情，并被国家卫生健康委员会评为“中国抗疫医疗专家组组派工作表现突出个人”称号
先后在美国克利夫兰、澳大利亚 John Flynn Private Hospital 及日本冈山国立医院短期学习；
擅长心肺血管疾病介入治疗，率先在西部地区开展慢性血栓性肺动脉高压球囊扩张术及经皮穿刺肺动脉活检术，纤维纵隔炎肺动脉及肺静脉支架植入术，经皮主动脉瓣置换术TAVR，二尖瓣钳夹术，房性及室性复杂性快速心律失常射频消融，ICE指导下房颤消融及左心耳封堵一站式手术，原发性醛固酮增多症肾上腺化学消融术，肾动脉交感神经消融术，肺动脉交感神经消融术，肥厚梗阻性心肌病射频及化学消融术，冠心病CTO介入治疗，无导线起搏器、三腔起搏器及左束支区域起搏，PFO封堵及先心病介入封堵术
获重庆市科技进步三等奖，参编专家共识一部，主持省级课题一项，参编专著一部，发表多篇SCI及CSCD等学术论著