百日咳感染性皮炎的微生态辅助治疗方案--营养微生态医学治疗案例
文摘
健康
2024-09-20 12:05
广东
百日咳（Whooping Cough）是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，高危人群包括婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能较差的人群，儿童发生率最高，主要的预防措施是接种接种白喉-百日咳-破伤风三联制剂疫苗。1978 年我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后，百日咳发病率显著降低。但受多种因素影响，全球百日咳发病率呈上升态势。2024 年 1 至 6 月，全国百日咳报告病例 334216 例，是去年同期的 54 倍。此外，百日咳感染后会增加共患病、慢性疾病、特应性疾病的风险。
小舟，一位四岁的小女孩，长期以来一直被大便干结和排便困难所困扰，通常每 2 - 3 天才排一次便。她的饮食状况也不尽如人意，食欲低、吃得也少。2024年7月21日，小舟因百日咳、感染性皮炎住院接受治疗。阵发性痉挛性的咳嗽在夜间更剧，上半身和面部出现发散在皮疹和瘙痒更是雪上加霜。经呼吸道隔离、抗感染及对症、支持等综合治疗后咳嗽得以缓解和明显好转，通过口服4天的抗过敏药物氯雷他定混悬液治疗后皮疹情况也有所减轻。![]()
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（治疗前）
考虑到孩子现在的过敏状态可能存在免疫失衡，2024年7月25日小舟开始每天2袋（2.5g/袋）服用微生态制剂（朱红硫磺菌ttys-997+鼠李糖乳杆菌TT628+罗伊氏乳杆菌GYLB-131）调理免疫平衡，辅助抗过敏治疗。3天后，小舟的皮疹基本消失，停用氯雷他定，继续保持服用微生态制剂（朱红硫磺菌ttys-997+鼠李糖乳杆菌TT628+罗伊氏乳杆菌GYLB-131）。大概一个月后，小舟的全身皮疹已经彻底消失，没有复发。此外，还有更惊喜的收获：她的排便变得很顺畅，1-2天/次，大便形态良好呈香蕉状。而且，饮食较前明显好转，每天都主动要求吃东西，食量是原先的 2 倍。孩子爱吃饭了，家长自然满心欢喜。这不仅意味着孩子能够摄入充足的营养，助力身体茁壮成长，也减少了家长在喂养过程中的焦虑与困扰。![]()
（治疗后）
百日咳感染会引发强烈的免疫调节机制，可能在触发或加重其他涉及免疫系统的病理过程中发挥作用，如被诊断百日咳的患者中常并发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病[1]。在百日咳感染的患者中，皮疹的发生率比较低，小舟发病前就存在便秘和食欲不佳的问题，提示其肠道健康可能不佳，80%的免疫在肠道，她可能更容易被触发免疫反应（皮疹）。通过抗组胺药是能够快速缓解过敏症状的有效办法，但免疫问题会仍然存在。案例中小舟除了服用抗组胺药，加上微生态制剂后能更快速缓解过敏症状，也可以同时调整免疫、恢复肠道健康。微生态制剂中的朱红硫磺菌是珍稀食药兼用真菌，其多糖成分具有显著的刺激巨噬细胞吞噬的作用，是一种理想的天然免疫调节剂资源[2]；经实验验证，这株菌也对胃肠道炎症的确切疗效[3]，改善肠道健康。麦角甾醇是朱红硫磺菌种最常见的甾醇化合物，其抗菌和抗炎活性，以及加速伤口愈合过程的能力，可应用在皮肤修复中[4]，可以改善皮疹。其他菌株，如鼠李乳糖杆菌具有抗过敏[5]、 抗腹泻、改善喂养困难、免疫不佳、生长发育迟缓。而罗伊氏乳杆菌能调节特定肠道微生物，增加丁酸产量，减轻气道炎症和 Th2 反应[6]。营养微生态医学作为一种新兴的治疗手段，通过利用可食用真菌、益生菌和益生元等微生物调节剂，不仅能够改善肠道菌群的平衡，修复肠道粘膜，还能够增强机体的免疫力。这种方法从源头上调节了机体的免疫反应，减少了过敏原刺激引起的皮疹等不良反应，同时也改善了便秘和食欲不振等肠道问题。
近年来,营养结合肠道微生态的技术在临床上越来越得到重视，各种治疗性膳食模式(如生酮饮食、低碳饮食、低蛋白饮食、低嘌呤饮食、低热量饮食、抗癌膳食等)在临床上广为应用，取得了较好的效果。而肠道微生态更是大大提高了营养科的治疗效果，二者的结合在神经系统疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病中都取得了肯定的疗效，而且营养膳食模式是以自然食物为主，肠道微生态(如不同菌株的益生菌、益生元、后生元等)均是能获得国家批准上市的膳食食品。
该技术安全可靠，没有严重的副作用，是未来临床营养科的新技术。
[1]Macina D, Evans KE. Pertussis in Individuals with Co-morbidities: A Systematic Review. Infect Dis Ther. 2021 Sep;10(3):1141-1170.[2]丁祥.珍稀食药用真菌朱红硫磺菌多糖的分离纯化及其免疫调节活性的研究【J】.西华师范大学学报(自然科学版),2013,34(04):311-317.[3]孙长春.一株朱红硫磺菌及其在治疗消化道溃疡和结肠炎中的应用[P]. 中国: ZL202110330475. 7, 2021, 24(03).[4]Sufkowska-Ziaja K, et al. Mycelial culture extracts of selected wood-decay mushrooms as a source of skin-protecting factors. Biotechnol Lett. 2021 May;43(5):1051-1061.[5]Kalliomäki M. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2001;357(9262):1076-1079.[6]Li L, et al. Lactobacillus reuteri attenuated allergic inflammation induced by HDM in the mouse and modulated gut microbes. PLoS One. 2020 Apr 21;15(4):e0231865.
