甲状腺功能指标上上下下的箭头终于没有啦！--营养微生态医学治疗案例
文摘
健康
2024-10-17 22:05
广东
桥本甲亢(Hashitoxicosis)是指既具有Graves病甲状腺功能亢进的临床特征,又有桥本甲状腺炎病理表现的一种疾病。桥本甲状腺炎又称慢性自身免疫性甲状腺炎，是近年来发病较高的自身免疫性疾病，女性多于男性，一般在20～50岁年龄段发病，本病起病隐匿，发展缓慢，病程较长，发病早期多无明显临床症状，一般是在健康体检时发现。随着病情的发展，甲状腺组织逐渐被破坏，患者可出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等症状[1]。甲状腺刺激性抗体(TSAb)甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)活性之间的增减变化，可能导致甲亢和桥本甲状腺功能减退交替出现[2]。
都说中年危机，40 岁以后会经历人体机能的断崖式下跌，刘女士对此深有感触。随着年龄的增长，她明显感觉到身体各方面都在发生变化。年轻的时候，刘女士就因排便不畅而使用过开塞露、喝过肠清茶，年纪大了还吃过芦荟粉以及一些普通的益生菌。10 年前，47 岁的刘女士在检查中发现白细胞减少，且持续至今。曾经活力满满的她，如今稍微活动一下就会感到比较疲惫。时光流转，如今刘女士已经58岁，健康警报也是一个接一个......两年前，睡眠质量明显下降，经常辗转难眠或半夜醒来；一年前，更是在单位体检中发现甲状腺功能异常，甲状腺双叶结节（多发），血清总胆固醇仍然超标至6.13mmol/L。随后，于2023年11月11日，刘女士前往北京大学第一医院就诊，超声提示双叶甲状腺多发结节，甲功五项TGAb和TPOAb升高，诊断为桥本甲状腺炎，建议观察。![]()
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2024年4月15日，她来到中日友好医院就诊，诊断甲状腺机能亢进。医生建议服用赛治（甲巯咪唑），早晚各1片。半个月后，赛治改为早1片，再半个月后改为早半片。然而，复查时白细胞减少明显，医生建议加服盐酸小檗胺，每日三次，每次2片。再半个月后，赛治减至早1/4片，同时加服优甲乐（左旋甲状腺素钠），早半片。尽管如此，白细胞仍然降低，医生建议盐酸小檗胺联合利可君，早1片（未规律服用，医生建议利可君1片每日3次），此剂量持续三个月。经过药物治疗，刘女士的甲状腺功能指标逐渐恢复，但每次复查仍有异常指标，甲状腺结节基本没有变化，白细胞也仍然偏低，没有彻底好转，睡眠问题也时常困扰。6月初的复查甚至发现丙氨酸氨基转移酶略升高至48U/L。直至7月初，一开始是为了帮助改善刘女士的睡眠障碍问题，我建议她在维持原药物方案的基础上，服用微生态制剂硫磺菌人参饮，每天早上空腹喝一瓶。一周后，她的睡眠质量显著改善，睡眠时间延长，且第二天头脑清醒。![]()
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对甲状腺功能的改善，是意外的惊喜收获！坚持使用硫磺菌人参饮两个月后，2024年9月23日复查，结果显示白细胞和甲功全部正常，甲状腺功能指标上上下下的箭头终于没有啦！此外，胆固醇和排便情况也都得到改善。刘女士反馈，服用硫黄菌人参饮后，她的排便变得更加规律和顺畅。从最初被各种健康问题困扰的刘女士，到现在重获焕然一新健康状态的她，经历了许多，从中药西药到病情加重或绵延不断。硫磺菌人参饮给她带来的转折和意外惊喜收获，也让我对微生态制剂在综合治疗中的作用有了新的认识：收获了满满的成就感和对未来治疗更多患者的信心。
桥本甲亢的发病机制较为复杂，桥本与甲亢具有共同的自身免疫特征[2]，在临床上西医多采用对症治疗,治疗药物包括硒酵母、抗甲状腺药物和激素等,虽有效但易造成甲状腺功能减退[1]。其中，肝功能损伤和白细胞减少等都是甲亢常见的并发症及药物治疗副作用[3]。案例中刘女士10年前就发现白细胞减少，提示其免疫功能可能存在异常，在一定程度上为后来桥本甲状腺炎和甲亢的发生埋下了伏笔。药物治疗后发现白细胞明显减少、丙氨酸氨基转移酶升高，也反映了西药治疗过程中的潜在风险。硫磺菌人参饮中的主要成分朱红硫磺菌，是《本草纲目》就有记载的珍稀药食两用大型真菌，主治“心腹五邪”，能养脾气、安神，使人待人诚恳、和蔼、平易近人。其多糖成分具有显著的刺激巨噬细胞吞噬的作用，是一种理想的天然免疫调节剂资源[4]；经实验验证，这株菌也对胃肠道炎症有确切疗效[5]，改善肠道健康。在传统医学中，朱红硫磺菌被用作神经保护和抗抑郁剂[6]。刘女士经微生态制剂硫磺菌人参饮干预后，不仅显著改善了睡眠问题，甲状腺功能、白细胞指标均恢复正常，肠道功能也得到了改善。硫磺菌表现出了跟古籍记载和现代研究基本一致的调节免疫、改善肠道、安神等作用。近年来,营养结合肠道微生态的技术在临床上越来越得到重视，各种治疗性膳食模式(如生酮饮食、低碳饮食、低蛋白饮食、低嘌呤饮食、低热量饮食、抗癌膳食等)在临床上广为应用，取得了较好的效果。而肠道微生态更是大大提高了营养科的治疗效果，二者的结合在神经系统疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病中都取得了肯定的疗效，而且营养膳食模式是以自然食物为主，肠道微生态(如不同菌株的益生菌、益生元、后生元等)均是能获得国家批准上市的膳食食品。
该技术安全可靠，没有严重的副作用，是未来临床营养科的新技术。
[1]杨庆娜,.甲状腺超声鉴别桥本甲状腺炎患者甲亢甲减的临床价值【J】.影像研究与医学应用,2023,(21):40-43.[2]Skov J, et al. Limited Genetic Overlap Between Overt Hashimoto's Thyroiditis and Graves' Disease in Twins: A Population-based Study. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Mar 25;106(4):1101-1110.[3]张培.甲亢代谢特征和并发症分析及碘131治疗疗效及其影响因素研究【D】.上海交通大学,2017(09).[4]丁祥.珍稀食药用真菌朱红硫磺菌多糖的分离纯化及其免疫调节活性的研究【J】.西华师范大学学报(自然科学版),2013,34(04):311-317.[5]孙长春.一株朱红硫磺菌及其在治疗消化道溃疡和结肠炎中的应用[P]. 中国: ZL202110330475. 7, 2021, 24(03).[6]Badalyan S., Rapior S. Agaricomycetes mushrooms (Basidiomycota) as potential neuroprotectants. IJM-Ital. J. Mycol. 2021;50:30–43.
