三年湿疹，中西医治疗难愈，用菌1个月破局！
文摘
健康
2024-08-29 17:39
广东
湿疹(eczema)是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布，明显瘙痒，慢性病程,严重影响患者的生活质量，患者常合并食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。我国一般人群患病率约为3%~5%，儿童可达10%~20%。
在疫情防控的关键时期，新冠疫苗的推广与接种被视作抗击病毒、守护公共卫生的关键举措。疫苗通过模拟病原体感染，预先 “训练” 免疫系统，令人体在真正遭遇病原体入侵时能够具备抵御能力。然而，这一过程或许会激活免疫系统，进而引发一些免疫性疾病。2021 年，36 岁的李小姐在接种完第三针新冠疫苗后不久，其脚背及四肢开始出现小水泡。初始阶段，症状较轻，未引起她的过多关注。但随着时间推移，脚背上的小水泡不断增多，范围逐渐扩大至脚趾头，膝盖也出现类似 “风团样” 的皮疹，就像蚊子包一样。最终，水泡破裂，流出组织液。极度难耐的瘙痒以及皮肤的溃破与疼痛，令她寝食难安。![]()
李小姐身为医护人员，凭借自身专业经验，判断可能是过敏所致。于是，她进行了急性过敏原检测，结果表明对鳕鱼、鸡蛋等食物存在过敏情况。针对这些过敏食物，李小姐及时调整了饮食，坚决杜绝此类食物的摄入。然而，即便饮食已然改变，湿疹引发的瘙痒非但没有减轻，反而愈发严重起来。尤其是在洗完热水澡后，皮肤会出现极度的瘙痒，就好像有无数根细针在扎刺一般，简直让人无法忍受。到了夜晚，她更是常常因为瘙痒而从睡梦中惊醒，睡眠和精神状态因此受到了极大的影响。![]()
李小姐曾尝试中西医治疗手段。西医方面，包括抗过敏药物和激素治疗，可效果不持久，病情反复。激素治疗虽短期内有效，但带来了嗜睡、乏力和体重增加等副作用。中医则是服用一些健脾胃、治瘙痒的中药，不过效果缓慢且同样不持久，尤其在抵抗力下降时，脚上的伤口瘙痒加剧，苦不堪言。无奈之下，只能再次选择激素药治疗，反复的病情给她的生活造成很大困扰。李小姐是我院同事，鉴于其湿疹状况反复难愈，用尽各种办法仍无奈至极。结合她食物过敏的情况，提示其湿疹问题可能源于肠道问题和免疫失衡，我遂推荐她使用能够修复肠道和调节免疫的微生态制剂。依据李小姐的情况，让她混合使用益美玑（脆弱拟杆菌 BF839、格氏乳杆菌 TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种 AD-839、朱红硫磺菌 ttys-997 复合微生态制剂）和二代益生菌脆弱拟杆菌 BF839 制剂，隔天一包，坚持服用。一个月后，她惊喜地发现湿疹不再瘙痒，虽创面仍存，但症状明显减轻。我建议她继续按疗程使用，她继续服用两至三个月，湿疹面积逐渐缩小，膝盖上的 “蚊子包” 也消失了，症状得到有效控制，且精神、睡眠状况大幅改善。![]()
在使用益生菌的早期，李小姐出现了以排气增多、腹胀为主的调理反应。经我向她解释这是胃肠道功能较差的人群一开始使用微生态制剂较为常见的赫氏反应，以及她自己查阅过资料，了解到这属正常现象且不影响日常生活后，李小姐不再担心，继续使用。此外，因维生素 D 不足，我还让她口服了5000IU维生素 D 。由于使用时间也较短，目前当她抵抗力低下时，皮肤偶尔会有瘙痒，但不影响生活，使用苯海拉明软膏擦涂伤口即可缓解。![]()
李小姐后来提及，皮肤疾病给患者带来极大折磨，她以自身经验鼓励病友们在传统治疗方法效果不佳时，不妨尝试新的治疗方案。她认为，不排斥新的治疗方式，可能会收获意想不到的效果。
慢性湿疹近些年的发病率呈逐年递增趋势，而部分慢性湿疹病人可能由于早期治疗不及时、不恰当造成病情进展。因此，实施针对性治疗措施、改善病人预后具有重要意义。研究显示，Th亚群功能异常造成的免疫炎症因子分泌紊乱对湿疹的发生发展有重要作用[1]。湿疹病人发病机制可能与致敏因素引起Th1和Th2细胞失衡，机体免疫功能失衡，进而使得相应因子水平分泌障碍有关[2-3]。有研究发现：肠道共生菌脆弱拟杆菌能调节Th1/Th2平衡、在实验性自身免疫方面赋予宿主好处[4]。益美玑是复合微生态制剂，主要菌株包括脆弱拟杆菌BF839、格氏乳杆菌 TTYS-839、乳酸乳球菌乳亚种AD-839、朱红硫磺菌 ttys-997。除了脆弱拟杆菌的免疫调节作用，临床试验结果显示[5]：长期使用格氏乳杆菌可以增强皮肤屏障功能和保湿能力，减少真皮中朗格汉斯细胞浸润，减轻 Th2 和 Th17 免疫失衡。在免疫调节方面，乳酸乳球菌乳亚种可以辅助诱导慢性炎症性伤口的组织再生，促进伤口愈合[6]。朱红硫磺菌是珍稀食药兼用真菌，其含有的麦角甾醇有抗菌、抗炎活性和加速伤口愈合的能力，能应用于皮肤修复，还能抑制透明质酸酶，保持细胞间和结缔组织的通透性，对维持皮肤功能起关键作用[7]。据研究，特应性皮炎患者的血清 25-羟基维生素 D 水平通常较低，口服维生素 D 补充剂可增加调节性T细胞，促进对过敏原的耐受性，并通过诱导角质形成细胞中丝聚蛋白和导管素的表达来预防过敏性炎症。[8]。此外，近期《Science》发表的文章发现，维生素D能够促进小鼠肠道中脆弱拟杆菌的生长，这种细菌有助于提高小鼠对疾病的免疫力[9]。本案例中李小姐打疫苗后诱发湿疹，急性食物过敏检测发现存在多种食物过敏原，均提示李小姐的湿疹可能由于免疫失衡导致。经补充脆弱拟杆菌BF839等多种微生态制剂和维生素D补充剂的营养肠道微生态疗法调节后得到显著改善，验证了这一新疗法对免疫的调节作用及对湿疹的切实疗效。- 从事临床营养7年，近4年致力于肠道微生态营养治疗神经发育障碍、自身免疫性疾病、胃肠功能障碍等临床研究，主要研究益生菌及膳食模式治疗对免疫性相关系列疾病的疗效，包括儿童食物过敏及不耐受、儿童孤独症、儿童抽动症、银屑病等疾病。
- 主持广州市卫生科技项目1项，发表文章13篇，参与申报专利1项。
广州医科大学附属第二医院临床营养科/营养肠道微生态专科门诊，林楚慧主治医师
近年来,营养结合肠道微生态的技术在临床上越来越得到重视，各种治疗性膳食模式(如生酮饮食、低碳饮食、低蛋白饮食、低嘌呤饮食、低热量饮食、抗癌膳食等)在临床上广为应用，取得了较好的效果。而肠道微生态更是大大提高了营养科的治疗效果，二者的结合在神经系统疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病中都取得了肯定的疗效，而且营养膳食模式是以自然食物为主，肠道微生态(如不同菌株的益生菌、益生元、后生元等)均是能获得国家批准上市的膳食食品。
该技术安全可靠，没有严重的副作用，是未来临床营养科的新技术。
[1]秦宗碧,李伶华,蔡翔,邱百怡,王首帆,徐爱琴,朱立宏,.血清中的免疫炎症生物标志物与慢性湿疹病人的疾病严重程度相关性研究【J】.安徽医药,2024,(06):1182-1186.[2]Horiuchi Y. Th1 regulatory events by infectious pathogens, herpes zoster and herpes simplex viruses: prospects for therapeutic options for atopic eczema. Postepy Dermatol Alergol. 2022 Aug;39(4):662-667.[3]Zhang L,et al. Matrine Regulates Th1/Th2 Balance to Treat Eczema by Upregulating Interferon-γ. J Nanosci Nanotechnol. 2020 Jun 1;20(6):3378-3386.[4]Deniz Erturk‐Hasdemir,etal. Finding a needle in a haystack: Bacteroides fragilis polysaccharide A as the archetypical symbiosis factor. The New York Academy of Sciences 2018 ,116-119[5]Kensei Nishida,et al. Health Benefits of Lactobacillus gasseri CP2305 Tablets in Young Adults Exposed to Chronic Stress: A Randomized, Double-Blind[6]Kurkipuro J, ea tl. Four in one-Combination therapy using live Lactococcus lactis expressing three therapeutic proteins for the treatment of chronic non-healing wounds. PLoS One. 2022 Feb 28;17(2):e0264775.[7]Sułkowska-Ziaja K, ea tl. Mycelial culture extracts of selected wood-decay mushrooms as a source of skin-protecting factors. Biotechnol Lett. 2021 May;43(5):1051-1061.[8]Kanda N, ea tl. Nutrition and Atopic Dermatitis. J Nippon Med Sch. 2021 Jun 30;88(3):171-177.[9]Giampazolias E, et al. Vitamin D regulates microbiome-dependent cancer immunity. Science. 2024 Apr 26;384(6694):428-437.
