12月4日下午，知名作家琼瑶在家去世，享年86岁。她的社交媒体更新了一则“遗书”，“我不想听天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想为这最后的大事‘作主’。”
消息一出，震惊全网。
都说健康是身体最大的财富，这话很多人只有老了、病了，才能深刻体会到：能自由地跑跳、吃饭、呼吸，是一件多么平常又幸福的事情。
正如琼瑶女士在绝笔中写到，“上苍对于生命的旅程，设计得不是很好。当人老了，都要过上一段很痛苦的「衰弱、退化、生病、出入医院、治疗、不治」的时间，这段时间，可长可短，对于必将老死的人，是多大的折磨！”
失去生命质量后，行动受限，感官受损，世界变得很小很小，给家庭和经济带来巨大负担，悲观、孤独、绝望，成了生活的唯一基调。
万一不幸，还可能成为「插管维生」的「卧床老人」。上了年纪后，心脑血管病、髋部骨折、截瘫、帕金森病、阿尔茨海默病等致残性疾病接踵而至。卧床，成了很多老人的最终归宿。
而这是一段受尽折磨的人生终末旅程，其五年存活率不超过20%。长期卧床的病人最容易发生三大类疾病：褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎，不管哪一个，都是痛苦又致命的。但若意识清楚，他们愿意活成这样吗？这个答案我们无从知晓。
即便是琼瑶富豪丈夫平鑫涛，也逃不开晚年饱受病痛折磨，在卧床3年后去世。2024年11月27号，琼瑶发文思念亡夫平鑫涛，并晒出他在病榻上的照片。短片中可见琼瑶握着在病榻上丈夫消瘦露青筋手臂的照片，对比强烈。
死亡是每个人的必经之路，当病痛来临，生命的质量和长度该选择哪一个，永远都是人生难题。
平鑫涛90岁时因二次中风进入急救室，医生表示需要立即插鼻胃管以维持营养，否则难以维持生命。然而，琼瑶坚决反对这一措施，她认为插鼻胃管会让丈夫失去尊严，甚至不惜与继女继子决裂。
受到罹患血管型失智症卧病在床的丈夫影响，琼瑶在2017年就公开遗书，提倡「尊严死」，不希望人生最后一段时光也过得如此痛苦。她的遗书中明确写到：“我曾目睹那样的死状，我不要那样的死亡。”这也许是她自主结束生命的主要动机。
安乐死、协助自杀、尊严死、缓和医疗……这些关于死亡的手段其实都有一个精神内核——人应当获得有自主权的、有尊严的、尽可能无痛的善终。
目前我国是绝对禁止安乐死或者协助自杀的，但目前主要在推动的是生前预嘱和缓和医疗/安宁疗护。这些手段既不像安乐死那样加速死亡，也不像临终过度医疗那样强行延缓死亡，而是追求患者能有较大的医疗自主权、在终末期承受较少痛苦，以自然的步调走向死亡。
2023年1月1日，我国首个将“生前预嘱”以立法形式确立的条款正式在深圳实施。按照规定，如果病人立下预嘱在生命末期“不做无谓抢救、拒绝插管治疗”，医院和家属要尊重其意愿让病人平静地走完余生。这也意味着，“有尊严的死亡”将在我国得以实现。
「生前预嘱」条例首次在中国大陆实行，引发了巨大的公众讨论，也引发了大家对于死亡与治疗的探讨。
我国现在还是以心跳、呼吸等生理机能停止作为死亡标准。脑死亡后，其他器官可能依旧保留功能，但人已经死亡了，自我意识也已经消失了，永远不会有奇迹。
很多医院都出现过这种情况，一个家属准备了充足的钱，病人躺在ICU里，已被医生反复确认为脑死亡，但是家属并不愿意放弃，抱有「亲人能活多久活多久，无论花多少钱都愿意」的心态，这部分患者会因此在ICU中再维持一段时间，而这样最多只能「维持」几个月，但却要花费大量金钱。
脑死亡患者的护理工作需要专业人士进行，家属不能参与，因此也占用并且浪费了有限的优质医疗资源，而作为患者本身来说，没有人的意识，实际已经死去，靠着这种方法成了一个真正的“活死人”，既没有生活质量可言，更毫无尊严。
深圳新法案的确立，是让大家可以提前有尊严面对死亡，明确自己未来所面对的疾病治疗，不需要让亲人陷入道德困境，不需要让自己面对生命末端无尊严的治疗，而是真正掌握自己的生死，虽然尚且还有很多不足和有待讨论之处，但是踏出了这一步，已经是进步的开始。
不管是在病痛中坚持，还是“化作雪花翩然飞走了”，都需要极大的勇气。思考死亡，并非是悲观之举，而是更清晰地认知眼下人生。
正如琼瑶的绝笔，“朋友们，不要为我的「死亡」悲哀，为我笑吧！生命的美好，就在于能爱、能恨，能笑、能哭、能歌、能说、能跑、能动……我活过了，不曾辜负此生！”
文章作者：成语
图片来源：摄图网
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