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作为妇产科医生，值班期间遇到急腹症已经司空见惯了。凌晨 2 点，刚躺下不久又接到急诊科电话:「妇产科医生吗？来了一个 7 岁的小女孩，下腹痛……」听到这，我脑海里下意识罗列了几种相关疾病：急性胃肠炎、阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转……
结果急诊科医生后面的话让我瞬间睡意全无了。「小女孩自己玩耍，把电池塞到阴道里去了，CT 已经做了，请你们下来会诊一下」。
阴道异物？！还是电池！
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大家可能会觉得，这应该是很常见的事，无需大惊小怪。
首先，对于妇产科医生来说，阴道异物确实很常见，特别是 3～10 岁的女孩，对自己身体上的各种「小洞」会好奇，会探索着将各种奇怪的东西塞进去。
阴道是一个弹性腔道，进去容易出来难。很多孩子拿不出来，感觉没有不适的话，因害怕父母责骂，会出现隐瞒情况，往往在出现症状时才告知家属。
阴道异物时间久了会出现阴道分泌物增多和感染症状，长期滞留者还可能出现阴道出血、溃疡、泌尿生殖道瘘等；而对于小女孩来说，取出过程还可能导致阴道损伤、处女膜破裂等；有的阴道异物如小发卡等尖锐物品，可能阴道壁撕裂、大出血等；一些腐蚀性强的异物如纽扣电池等，更是会造成严重影响，拖得越久，相关的风险就会增加。
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回过头来说说这个小女孩，同样是阴道异物，不同的是，这次的异物是电池。
大家会问：电池有什么不一样吗？
电池内含汞、镉和铅等重金属物质，进入人体后，受温度和湿度等影响，其表面的氧化锌和银与阴道黏膜的蛋白质发生化学反应，就是我们前面说的「腐蚀」，轻者会造成黏膜糜烂，重者会对阴道壁造成破坏、穿孔。
所以，在听到急诊科医生汇报过病史后，我第一反应就是「放进去多久了？」「4 个多小时」。
时间不等人，我立马汇报上级。「马上取！」上级一声令下，在办完相关手续后，我们开始了术前准备。
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询问病史结合 CT 图像，我们发现，孩子塞进去的是 2 节 5 号电池（见图 1）。
图 1. CT 图像
从阴道口的分泌物来看，考虑电池已经腐蚀了（见图 2）。
图 2.沾取分泌物的棉签
所以，在术前，我们做好了处女膜撕裂甚至阴道壁撕裂的最坏后果。对于成年人来说，阴道口大约 2.5～3 cm，这种阴道异物可能自己都会掉出来。但是，小女孩的阴道口大概 0.5～1 cm，尤其在炎症情况下，还会出现红肿。
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考虑到小孩子不能配合，我们选择了全麻下取物。取物开始，主任仔细操作着手里的器械，在取出之前，我们都在担忧各种意料过的可能情况，在脑海里做了各种预案。
好在手术很顺利，10 分钟，2 节电池就顺利取出（见图 3），可以看到电池表面已经出现「变化了」。
图 3.取出的 2 节电池
我们不敢耽搁，立即行宫腔镜探查，幸运的是，除了处女膜有一些腐蚀，阴道内的情况还是很不错的（见图 4）。在场的医护们都长舒了一口气！
图 4～5. 宫腔镜探查阴道所示
阴道异物见多了，电池还是第一次见，特将此例分享给大家，供大家参考学习。
最后，在此呼吁各位家长，在生活中要注意给孩子普及基本的生理知识，关注她们的身心变化，一旦出现阴道异物，及时就医！
在临床上，你还遇到过什么类型的阴道异物？结局如何？欢迎留言区分享讨论～
作者：张玲
策划：sober
题图：站酷海洛
投稿：zhangshengmei@dxy.cn
