一听到「糖尿病」几个字，首先想到的就是「管住嘴，迈开腿」。没错，妊娠期糖尿病的诊治的确要以饮食调控为基础，但饮食调控并不等于节食，更不等于孕期减肥。相反，要科学安排饮食品种及食量，在保证胎儿正常营养供给和生理发育的前提下，平稳控制血糖。
在长期的产科临床工作中，笔者总结了妊娠期糖尿病的五大饮食误区，分享给各位妇产科同行用于妊糖孕妇的饮食指导，同时也分享给在妊娠期糖尿病饮食之路上茫茫然的孕妇们，帮助大家合理调整孕期饮食。
误区一
控糖不能吃碳水
一些患有妊娠期糖尿病的孕妇笃定地认为，控糖要领就是不能吃碳水。
不可否认，碳水化合物的确有比较明显的升糖效果，但它同时也是支撑身体各器官正常运作的主要能量来源。可想而知，碳水化合物对正常妊娠的维持及胎儿的发育是多么关键。
因此，不能不吃碳水化合物，而是要合理适量地进食碳水。
科学的做法是：
将每日总的碳水化合物需求量较为均匀的分配到三大餐三小餐中，既保证了母儿的能量需求，又不至于引起血糖过度升高。
三大餐即我们通常的三个主餐，三小餐就是两个正餐中的加餐。具体的食量和品种，产科医生、营养科医生会根据孕妇的身高，体重、孕周、劳动强度等多种因素制订。
下面是一位妊娠期糖尿病孕妇刘女士的营养食谱，供各位参考。刘女士，28 岁，第一胎，身高 166 cm，孕前体重 62 kg，办公室职员，现孕周 26+3 周。
表 刘女士营养食谱
注：表格中的食品重量均为生重。
碳水化合物是维持生命体基本活动的能量来源，更是胎儿健康成长的营养之源。因此，各位孕妇千万不要因噎废食，而应科学合理地摄入碳水化合物哦。
误区二
都是水果惹的祸
「医生，妊娠糖尿病是不是水果吃多了？」常有患妊娠期糖尿病的孕妇在门诊这样问我。这种时候我都会站出来为水果说句公道话：「真的不是水果的错！」
让我们先来看看妊娠期糖尿病到底是怎么回事。妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病。
之所以特别强调「妊娠期」，是因为在妊娠期孕妇体内存在一种叫胰岛素抵抗的现象。
由此可见，妊娠期糖尿病发生的本质是一场胰岛素与 IR 的较量，与机体摄入糖分的多少并无绝对关联。
那么孕期就可以水果自由喽？
也不是。水果虽不是导致妊娠糖尿病的罪魁祸首，但不可否认水果中的高糖分会加重胰岛的负担，使血糖更加难以控制。科学的态度应是适量进食适合孕妇的水果。
首先，一些糖分或脂质含量过高的水果必须下架，包括荔枝、香蕉、龙眼、榴莲等。其次，每日水果进食量需要控制。比如每天可以吃一个拳头大小的苹果、橙子或桃子，8～10 个中等大小的草莓、1～2 片柚子等，如果超量，则可能导致血糖控制不佳。
富含维生素和膳食纤维的水果是孕期佳品，孕妇既不要过度享用也不要轻言放弃。找到正确的打开方式，妊娠期糖尿病的孕妇们就可以放心地享受水果带来的健康和快乐。
误区三
多吃坚果能降糖
患上妊娠期糖尿病的孕妇多少有些饮食焦虑，于是乎，各种食谱收集，降糖偏方寻觅……正在山穷水复时，坚果的出现让大家顿时觉得柳暗花明了。
的确，坚果好处太多了：坚果能补充丰富的微量元素；坚果含有不饱和脂肪酸，能促进脑细胞的发育；咀嚼坚果能强健眼部睫状肌的调节功能，因此能提高视力；坚果还能清除自由基，延年益寿等。还有江湖传闻，多吃坚果就可以少吃主食，坚果还能降低血糖。
必须承认，坚果的确是食品界的明星，营养丰富，对身体健康有益。
但坚果真的能代替主食吗？妊娠期糖尿病孕妇吃坚果真的可以降低血糖吗？
首先，碳水化合物，也就是通常说的主食，具有不可替代的作用，这在 Part 1 已经跟大家聊过。
其次，坚果并不能降血糖。坚果中富含脂质成分，不但不能降糖，反而会减慢体内糖的代谢速度，造成血糖升高且难以控制。因此，用坚果降糖的方法不可取。不仅如此，坚果，「果」如其名，坚硬难消化，胃粘膜比较娇嫩的孕妇不宜多吃，否则很容易引起胃肠道刺激症状，如胀气、烧心、反酸等。
这么说来，妊娠期糖尿病孕妇还要不要吃坚果呢？
坚果中的有益成分对胎儿脑、眼等器官的发育大有益处，因此我们要「取其精华，去其糟粕」，孕期适量进食坚果类食品。
比如：每天可以吃中等大小的瓜子 15～20 颗；中等大小杏仁或腰果 6～8 颗；核桃仁 5～6 个。一般应选择在下午加餐（14：00～15：00 左右）食用，以免给孕妇的消化系统造成负担。
误区四
妊娠期糖尿病不能吃酱料
怀孕后口味变得很奇怪，好像什么东西吃到嘴里都那么寡淡无味，就想吃口番茄酱，可是偏偏又得了妊娠期糖尿病。看着披萨店里的番茄酱，内心无比痛苦！
妊娠期糖尿病的孕妇真的要跟酱料说拜拜吗？
其实不用这么绝望：酱类、调料是可以吃的，关键要看是什么酱、什么料。
比如甜酱：果酱、早餐酱、枫糖酱、巧克力酱等因为富含糖分，妊娠期糖尿病孕妇不要吃。蛋黄酱、色拉酱等虽然不是很甜，但油脂比例较高，应尽量少吃。而番茄酱，辣椒酱等由于糖、脂含量均不高的酱料，可以适当放开，不过由于它们对胃肠道都有一定的刺激性，因此建议每天用量不超过 2 汤勺。
那么调料呢？油、盐、酱油、醋、麻油……都还能吃吗？
我们日常做菜用的调料基本上都可以对妊娠糖尿病孕妇开放，只是用量要有所限制。比如烧饭用的油，推荐一顿正餐用的总油量不超过 1 汤勺（约 10 g）。一些蔬菜，比如菠菜可以在开水中烫一烫，沥干水分后用少量酱油和麻油拌匀食用。至于咖喱、胡椒、大料等调味品，都可以正常使用。
误区五
控糖很简单，吃咸不吃甜
一次，一位上班族的孕妇颇有成就感地向我介绍了她的控糖经验：「控糖很简单，吃咸不吃甜嘛！」
也就是只吃咸味食品，不碰甜味食品，这样果真能降糖吗？
首先，咸味食物同样会升高血糖。食物中的咸味主要来源于盐。虽然食物口味是咸的，但这并不代表食物中不含糖、不含脂。
比如咸味酥饼，其主要成分是面粉、食用油、鸡蛋、芝麻等，其中碳水化合物、油脂含量绝不低于一块小奶油蛋糕。虽然它表面吃上去的口味是咸的，可内在的含糖量可是不能小觑呢。
因此，面对这类咸味食品，仍然要坚决说「不」。
反观甜味食品，真的就要一刀切吗？
不少甜味食品中的「甜」不是真正的蔗糖成分，而是人工甜味剂。人工甜味剂是一类人工合成的，具有甜味口感但在人体并不代谢吸收，也不增加能量的食品添加剂，比如木糖醇，麦芽糖醇等。
食品的甜味如果仅仅是来源于人工甜味剂，而并非真正意义上的糖分，那么妊娠期糖尿病孕妇完全可以适当食用。比如：木糖醇月饼、麦芽糖醇蛋糕等。它们不但不会升高您的血糖，反而会给您略显单调的糖尿病食谱增添一抹亮色。
孕妇在选择食品时，不要被表面的「甜」与「咸」迷惑，而忽视食品的内在哦。
妊娠期糖尿病饮食调节是一项科学细致的工作，需要孕妇们耐着性子，慢慢摸索适合自己的饮食方案，不光要吃对，更要吃得好。选对品种，控制入量，认真辨别，莫入歧途，相信大家的控糖之旅定会一路精彩。
作者：庄研
文图：站酷海洛
策划：dongdong
题图：站酷海洛
投稿：zhangshengmei@dxy.cn
