输卵管堵了?别急,介入治疗来帮忙

学术   2024-12-02 20:07   湖南  
*仅供医学专业人士阅读参考


图文并茂带你了解~




它是人生初始之路,它是另一座“鹊桥”,它,就是输卵管,每个人的“必经之路”。


输卵管在哪儿?


其位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内,自子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是一对细长而弯曲,负责输送卵细胞进入子宫的肌性管道。

每根输卵管分为间质部、峡部、壶腹部和漏斗部四部分。除了间质部外,输卵管的其余部分都被腹膜所覆盖,与阔韧带上缘相连,有一定活动度。漏斗部末端称为伞端,是输卵管通向腹腔的开口。


此路不通


是路就会“堵住”,因为各种原因,如盆腹腔炎症、内异症等,它常常会不通畅,影响精子和卵子的结合、以及受精卵回到宫腔,引起不孕症。






根据部位、程度不同,对它的治疗方案也会不同[1],对于峡部、壶腹部的轻中度“堵塞”,可以通过导丝的机械性疏通和药液的压力性疏通,它的“道路”重新恢复顺畅。





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输卵管疏通适应证[2]根据子宫输卵管造影(HSG)结果的诊断,对输卵管通畅度存在以下情况者可以进行SSG+FTR的治疗。

1.输卵管阻塞:间质部、峡部及壶腹部近端阻塞;

2.输卵管通而欠畅;

3.输卵管通而不畅;

4.输卵管通而极不畅(包括伞端轻度粘连);

5.怀疑输卵管假阳性堵塞(包括输卵管未显影和输卵管显影至远端)。

输卵管“自闭”了——

左侧输卵管积液、扩张




有些时候,“道路末端”会“堵塞”,即伞端封闭,分泌的液体无法排出,就会引起积液、扩张,当积液返流到子宫腔内,积液中的炎性因子,会影响受精卵的着床和胚胎发育。此时子宫输卵管造影可见明显对比剂残留,盆腔内无对比剂弥散。




通过介入微创治疗,利用小小“弹簧圈”就能高效地栓堵输卵管,防止积液返流,保护宫腔环境。避免了复杂手术及较长时间的恢复过程。




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输卵管栓塞适应证[2]

1.输卵管伞端粘连闭塞/积水;

2.准备行IVF-ET,胚胎移植前发现输卵管积水,或因输卵管积水导致移植失败,或为了降低宫外孕风险;

3.为了节育而要求栓塞输卵管。

现在我们知道了,不管是输卵管堵塞还是积水,通过输卵管介入治疗——微创、无创,可以快速、有效地达到治疗效果,一般无需麻醉,相较传统手术节省很多时间和费用。

这些注意事项要记住:


1.手术时间选择月经干净后第3~7天且排卵前,月经紊乱者可行超声监测卵泡,安排在排卵前手术;

2.三个月内无手术史,近一个月无阴道镜、宫腔镜检查史;

3.白带常规清洁度合格,妇检排除妇科炎症急性期,必要时需做支原体、衣原体检查;

4.手术当日测量体温,若超过37.5℃不能进行手术;

5.术前排空大小便,不宜空腹手术。

参考文献:

[1].林小娜,黄国宁,孙海翔等. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识[J].生殖医学杂志,2018,27(11):1048-1056.

[2].中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组. 子宫输卵管造影中国专家共识[J].中华介入放射学电子杂志,2018,6(3):185-187.

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本文来源:医学界妇产科频道
责任编辑:叶子

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