从一个典型病例学习急性胆管炎七大知识点
在临床工作中，随主任查房是一项重要的学习和交流过程。查房时，主任通常会就病例提出许多问题，旨在考察医生的专业知识和临床思维。
对于今天这个急性胆管炎的查房病例，你都能答对吗？
典型病例
患者，男，72岁。主诉：间断右上腹痛5日，发热伴皮肤巩膜黄染1日。现病史：患者于5日前饱食后出现右上腹痛，为胀痛，初始为阵发性，后逐渐转为持续性，伴恶心，无呕吐，无发热，1日前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，伴畏寒、寒战，皮肤巩膜黄染，小便颜色发黄。既往患者高血压8年，长期口服硝苯地平治疗，控制血压可。
体格检查提示：血压 146/84mmHg，心率 113次/min，右上腹压痛，无明显反跳痛，墨菲征（-）。
血常规提示：白细胞计数 11×109/L，中性粒细胞百分比 92%，血小板计数 325×109/L，血红蛋白 135g/L。
血生化检查提示：ALT 156U/L，AST 124U/L，总胆红素 115μmol/L，直接胆红素 96μmol/L，淀粉酶 75U/L。
腹部超声提示：胆囊多发结石，胆总管结石，胆总管增宽。
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[1]中华医学会外科学分会胆道外科学组. 急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）[J]. 中华外科杂志,2021,59(06)：422-429.
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[3]侯心阔，杨生虎*急性胆管炎诊断与治疗的进展及展望,临床医学进展, 2023, 13(10), 15986-15991.
