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只知道筛查直肠癌?Too Young!
肛诊用处之一:辅助判断便秘患者大便性状,查找便秘病因和伴发疾病,甚至可以辅助排便。
便秘在肿瘤科常见,尤其是化疗患者,便秘发生率很高,且便秘形式多样,肛诊对于这部分患者,有一定的诊治价值。
肛诊用处之三:筛查直肠癌。
70%~80%的直肠癌位直肠中下段,这些肿瘤多数可以被肛诊触及。对于便血患者,不能轻易下“痔疮”结论,医生不能忽略肛诊,患者不应抗拒肛诊。
病例四:张老74岁,因尿频、尿急、排尿困难就诊于泌尿外科,医生为其行“肛诊”,张老不明白尿道疾病为什么要接受肛诊。最终医生触及前列腺上存在质硬结节,建议张老进一步检查,最终确诊为前列腺癌。
肛诊用处之四:检查前列腺。
前列腺直肠指检为检查前列腺的一种方法,包括检查前列腺形态、大小、硬度,表面是否光滑,有无结节与压痛等。
前列腺位置相对表浅,癌肿多发生在后叶,癌变部位多质地坚硬,因而肛指检查可能发现早期病例。对于前列腺的检查,肛诊的重要性不亚于肛诊对于直肠癌检查的重要性。
病例五:中年女性患者,围绝经期,因排便困难、便条变细、腹胀就诊,肛诊触及位于直肠外存在盆腔肿块,进一步检查诊断为巨大子宫外壁肌瘤。
肛诊用处之五:协助诊断盆腔肿瘤。
盆腔肿瘤,因压迫直肠导致相关症状,患者可能首诊于肛肠科,部分盆腔肿瘤于肛诊时被发现。何丽君曾报道1岁半女性幼儿因急性尿储留行肛诊检查发现盆腔肿瘤,经手术切除证实为12×10×9cm的良性囊肿[4]。
凡肛门直肠及与其毗邻的各脏器、各系统的疾病都可进行肛诊助诊,肛诊常用于肛肠外科、泌尿科、妇科等占位性病变和急慢性炎性病变的诊断[5]。
膝胸位:适于检查男性病人,尤适于做前列腺及精囊的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。最好有专门的体检床。 左侧卧位:适用于检查女患者,男患者亦可采用。 仰卧位:有腹腔疾患者或不便于改换体位时可用此体位,对身体虚弱者尤为适用。
参考文献:
[1]Saito N,Ono M,Sugito M,et al. Early results of intersp hincteric resection for patients with very low rectal cancer. Dis Colon Rectum,2004,47(4):459-466.
[2]张布明,李衍文,罗高宏。低位直肠癌Dixon术后吻合口狭窄21例,中国中西医结合外科杂志2011,17(4):387-388.
[3]刘宝华。直肠癌根治术后吻合口狭窄原因与处理,中华普外科手术学杂志(电子版) 2014,8(2):119-121.
[4]何丽君。1例小儿盆腔肿瘤的护理,实用护理杂志。1987年10月,36页。
[5]韩贵庆,李恩峰。直肠指诊及临床应用,青海医药杂志,1998,28(10):34-35.
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