产科急诊来了一位坐在轮椅上的18岁患者，看起来十分疲惫。
据她父亲所说，女儿现孕14周，已经好几天频繁上腹痛，恶心呕吐，无法进食，每天无精打采，病情愈发严重，几乎无力下床。
在孕期曾两次因类似病史入院治疗，每次都伴有低钾血症、低钠血症、脱水等症状，静脉补液补钾，使用大量止吐剂（如赛克利嗪、昂丹司琼），病情好转后，改口服药物出院继续治疗。
但是她对口服药物耐受差，并再次开始出现逐渐加重的上腹痛和频繁的恶心呕吐。
在四周的时间里，她的体重减轻了9公斤，一直未排便，灌肠剂也无效，转氨酶也出现了明显升高，血清乳酸水平正常，腹部B超显示胆总管梗阻。
此次就诊除了常规补液补钾外，还加用了氢化可的松，恶心呕吐似乎得到了缓解。
但是第二天，她自觉腹胀难忍，肠鸣音减弱，立即行MRI提示肠梗阻（图1），立马安排了腹腔镜手术探查：术中发现小肠中6×4cm大小的毛粪石！（图2），其内含有明显的毛发。
图1
术后病情逐渐恢复，低钾低钠也得到了纠正，在父亲的精心陪护下，女儿体重增长了14公斤，足月诞下了健康胎儿。
毛粪石是不消化的有机物质积聚在胃内形成的团块，为什么会在患者体内会出现呢？
原来，女孩患有焦虑症，在过去的两年里，她有一个习惯：时不时地啃咬自己的头发，尤其在看电视的时候，久而久之，无法被胃液消化的毛发交织缠裹，形成了毛粪石引起肠梗阻。
回想起来，既往也曾有多次轻微上腹痛，但并没有引起足够的重视。但是怀孕后，症状因为妊娠明显加重，才出现了久治无效的妊娠期剧烈呕吐。
妊娠期呕吐不足为奇，几乎80%-90%的患者都会出现症状或轻或重的妊娠呕吐，多经补液维持水电解质平衡治疗后可得到明显的缓解。
但是妊娠期突然出现频繁剧烈、无法缓解的恶心呕吐，需要考虑一下是否有其他可能，比如下面这位......
30岁孕12周患者因恶心呕吐入院，自诉每日呕吐6次以上，几乎无法进食。
尿常规提示尿酮体阳性，其余参数无异常，阴超检查提示胎儿胚芽51mm，胎心正常。
入院后按常规予以扩容补液止吐治疗。
入院第2天患者感右侧上腹痛，实验室检查提示炎症指标升高（CRP 152.5 mg/L，白细胞 21.5 Giga/L），胰脂肪酶轻度升高（101 U/L），但是腹部超声并未提示任何异常。
胆管炎？胰腺炎？胃肠炎？
直到有一天晚上她突然出现了严重的呼吸困难和呛咳，脸色苍白，心率加速至110次/分，血压105/72mmHg，腹部肌卫明显，左肺通气量明显下降，氧分压跌至84%，吸氧4L后上升至94%。
CRP继续升高至231.1 mg/L，脑钠肽明显升高（485.6 pg/ml），其余生化指标在正常范围内。
胸部X片显示如下：
