乳果糖会升高血糖?这类患者慎用!

学术   2024-12-03 20:07   湖南  

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乳果糖口服溶液中含乳果糖、半乳糖和乳糖。乳果糖不吸收入血,不会对血糖造成影响;乳糖可分解代谢为半乳糖和葡萄糖,葡萄糖能吸收入血,有一定升高血糖的作用。

糖尿病患者便秘时,能否用乳果糖存在争议。部分说明书的禁忌症里称糖尿病患者禁用,有的说明书则没有写明这一条,那糖尿病患者究竟能不能用?

乳果糖是「双跨药品」


乳果糖口服溶液既是处方药也是非处方药(OTC),即我们常说的“双跨药品”。

国家药监局2021年第92号公告中给出了乳果糖OTC说明书范本,其中有提到糖尿病和尿毒症患者禁用乳果糖,适应症只有“慢性功能性便秘”。在处方药的说明书里,适应症包含便秘和肝性脑病,禁忌症中却没有糖尿病和尿毒症患者。

表1 乳果糖的用法用量[1,2]

提问:

除了治疗便秘,乳果糖还有哪些应用?

乳果糖除了用于治疗慢性或习惯性便秘外,还可应用于很多方面,汇总如下…… 戳我看详情

糖尿病患者可以用乳果糖吗?


OTC说明书里写着禁用,处方药说明书则没有。在便秘治疗剂量下,乳果糖不会对糖尿病患者带来任何问题。用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖口服溶液剂量较高,糖尿病患者应慎用[2]

部分厂家生产的乳果糖口服溶液的辅料含有蔗糖、焦糖等,可能会对糖尿病患者的血糖造成一定影响,这时需要仔细查看药品说明书里的成分表,糖尿病患者也要慎用。

治疗便秘,糖尿病患者还可以用哪些药?


便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状,可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药。

  • 聚乙二醇4000散:适用于成人及≥8岁儿童便秘的症状治疗。口服:10g/次、1-2次/d,或20g/次、顿服,每袋内容物溶于一杯水中后服用。可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。

  • 比沙可啶肠溶片:用于急、慢性便秘和习惯性便秘。口服。6岁以上儿童1片/次,成人1-2片/次,1次/d。整片吞服。

  • 利那洛肽:主要用于便秘型肠易激综合征的治疗,临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。成人口服1次/d,每次剂量290μg,至少餐前30 min服用。

  • 琥珀酸普芦卡必利片:用于治疗成年女性患者通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。口服,可在一天中任何时间服用,餐前餐后均可。成人1次/d、2mg/次。老年患者(>65岁):起始剂量为1次/d、1mg/次,如有需要,可增加至1次/d、2mg/次。

  • 益生菌及益生元:补充含双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌的制剂,可通过调节肠道菌群失衡,促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。目前推荐其作为慢性便秘的长期辅助用药。

  • 开塞露:用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。用法:将容器顶端刺破或剪开,涂以油脂少许,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内,成人1支/次,儿童0.5支/[3]

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参考文献:
[1]乳果糖处方药说明书.
[2]乳果糖OTC药说明书.
[3]中华医学会.慢性便秘基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志 2020年19卷12期, 1100-1107页.

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