首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

孩子肺炎使用抗生素治疗大半月，有没有问题？

学术 2025-02-06 20:00 浙江

感谢丁香园站友 @转角夏天wy 分享的病例：

患儿男，6 岁。

简要病史：05-07 因「间断咳嗽发热半月」入我院，于外院予「注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 + 阿奇霉素」输液治疗 3 天，胸部 CT 提示右上肺炎转入我院。

入我院后予头孢噻肟 + 甲泼尼龙抗感染治疗，CRP 41 mg/L，WBC 8.7，N% 87%，D-二聚体 6.8，LDH 607，建议完善气管镜检查，家长拒绝，后抗感染治疗 6 天患儿症状好转，无发热，咳嗽好转。

05-13 复查胸片较前加重，予气管镜灌洗治疗，镜下示「支气管黏膜炎症，右上叶后段支气管炎性开口狭窄」，考虑支原体感染，予阿奇霉素静滴治疗。

05-14 复查 D-二聚体 7.26，灌洗液中性粒细胞 71%，灌洗液支原体 DNA 4.0 + 2 copies，灌洗液宏基因结果提示支原体阳性。

05-19 复查 D-二聚体 14.79。05-20 家长要求出院，出院后小剂量甲泼尼龙片（1 mg/kg）+ 阿奇霉素口服治疗。

05-23 患儿接触「新冠阳性病人」后再次出现发热，咳嗽未加重，家长自行停用甲泼尼龙及阿奇霉素，05-24 外院复查胸部 CT 提示「右上肺炎、气胸」，05-25 再次于我院住院。

05-23入住我科后予「注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠」抗感染，WBC 14.45，CRP 19.4，D-二聚体 11.13，LDH 287，MP 抗体（+）。05-29 复查气管镜：「支气管黏膜炎症，右上叶后段支气管炎性开口狭窄」，较上次未见加重。

05-30 我院行胸部 CT 增强检查，报「右上肺空洞内团状病灶，左下肺片状病灶伴囊状影，考虑真菌感染」，为寻找病原菌于 05-31 再次行气管镜留取灌洗液送宏基因，结果提示「支原体感染（未检测到耐药基因），未见真菌」。G 试验结果阴性，GM 试验结果阴性。

结合上述资料，该患儿为单纯支原体感染，还是混合真菌感染？治疗过程有无问题，你怎么看？

站友已在评论区发表自己对病例的分析和建议，欢迎来丁香园社区参与讨论并发表你的观点。

文内素材及图片来源：丁香园站友 @转角夏天wy

👇点击「阅读原文」查看完整病例和站友精彩分析。

丁香园儿科时间

丁香园旗下公众号，更懂中国儿科医生。前沿、用药、指南、病例一网打尽，轻松玩转儿科。

最新文章

主任提问：疱疹性咽峡炎或手足口病，可以用阿昔洛韦？

发热到 38.5 ℃ 才能药物退热？盘点关于发热的 7 大误区！

「新生儿出生一件事」政策升级，流程简化，爱无等待！

孩子肺炎使用抗生素治疗大半月，有没有问题？

临床常用十大计算公式汇总

一文读懂胆红素与总胆汁酸

儿科常用检查（心电图篇）

血清 25(OH)D 正常水平是多少？需要常规监测吗？

6 岁女孩重症支原体肺炎，合并不完全川崎病，激素应该怎么给？

五代头孢，各有何不同？6 表总结

刚出生 7 天，胸片提示胃内大量气体，怎么回事？

患儿发热 10 天，白细胞降低，把书翻烂也没想到是这种病！

这个瘦瘦的男孩，早起上厕所竟然把自己尿晕了！这病 90% 的人都不知道

肌酐清除率（Ccr）与肾小球滤过率（GFR）是什么？如何计算？如何应用？

患儿发热 2 天、吐黄色液体，竟是因为这个疏忽！

儿童补液换算液体张力和浓度总头疼？这 2 点技巧请收好（内含视频）

患者在我院化验 3 次结果超标，去大三甲化验竟然正常，愤怒向我院索赔！

抗菌药物速记口诀，你不可错过！

收藏！儿童最常用的 11 种评分工具，你都掌握了吗？

孩子肺炎支原体感染伴 ANC 减少，这些原因需要知道

这些科室春联，主任看了都直呼内行

口服药噎嗓子？鼻喷药是仰头还是低头？这篇为你解答

阿奇霉素常说的「用三停四」疗法是否合理？

高钾 4 招降，低钾 5 招补！这 9 个补降要点须记牢

胃里发现梅毒、九旬患者头顶蘑菇、主任把书翻烂也没想到…顶级三甲真实病例！

白细胞升高、减少只想到感染？你起码要知道这 17 种原因

百日咳患儿应用磺胺药后出皮疹，停不停药？

最新！《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》发布

孩子胡言乱语、发热 5 天，首先想到的诊断是?

影响白血病患儿治疗和预后的重要因素是什么？这些要点需注意！

出生 2 月婴儿突发嗜睡、呆滞，你怎么考虑？

主任提问：患儿贫血且吞咽困难，你能想到什么病？

如何对牛奶蛋白过敏进行个体化分级诊疗？看看专家怎么说！

吸入用沙丁胺醇的用法及注意事项

万米高空早产儿成功救治：这只是新生儿事业发展的一个缩影

儿科常用药（微量元素篇）

黄痰就是细菌感染？不同颜色的痰提示什么病？

患儿肌酸激酶升高就是心肌损害？先别急着下诊断

2 张表搞定 16 种感染指标！总结的太牛了

面如「蝙蝠」的婴儿，出生三月后死亡，原因为何？

奥司他韦三种剂型怎么选？一文带你解析

同样是看化验单，住院医师和主任医师差距怎么这么大？

如何区分呼酸、代酸、呼碱、代碱

儿童急性喉炎，激素雾化 or 肾上腺素雾化？

中美网友连夜对医疗账，看完两边都沉默了….............

预防孩子反复呼吸道感染，免疫调节剂用还是不用？是不是「智商税」？

孩子肚子疼，到底是哪儿疼？一根手指教你判断

儿童便秘只知道用开塞露？那你可能就大错特错了

3 个问题，搞定常见儿童肝功异常

孩子反反复复发热，多种药物治疗无效，要考虑哪些疾病？

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉