出生 2 月婴儿突发嗜睡、呆滞,你怎么考虑?

学术   2025-01-24 20:02   浙江  


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病例分析


患儿:女,2 月。

主诉:发热伴嗜睡 12 小时,呕吐 3 次。

简要病史:无明显诱因下出现发热,热峰 38.5℃,无寒战抽搐皮疹,予布洛芬口服体温可降,嗜睡、眼神呆滞、不哭,家属未重视,2 小时前患儿出现喷射性呕吐,为胃内容物,呼之不应,遂至我院儿科急诊。G 2 P 2。剖腹产,足月,母乳喂养。

抢救室评估检查:心率 130 次/分,呼吸 36 次/分,未吸氧下氧饱和度 98%,抢救室没有婴儿袖带,血压没测。

前囟紧,双侧瞳孔 3 mm,对光反射存在,肺部可闻及干啰音及哮鸣音,四肢肌张力高,四肢末梢暖。CRT < 2s。

头颅 CT:




此外,家属还提到一个奇怪现象:孩子生下来后家长都不怎么抱,因为一抱起来孩子就哭闹不止,而躺在床上时相对平静。

结合上述信息,如果你来接诊,你会怎么考虑?当前作者已在原帖评论区公布诊断结果和病理解析,欢迎点击下方【阅读原文】前往丁香园病例库查看。

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文内素材及图片来源:丁香园社区儿科版版主、丁香达人 @芒果三岁

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