孩子反反复复发热,多种药物治疗无效,要考虑哪些疾病?

学术   2025-01-17 20:00   浙江  

感谢丁香园社区站友 @杭仔Babi 分享的病例:


患者:女,12 岁


简要病史:患儿 4 天前无明显诱因下出现发热,最高体温 39 ℃,热峰 1~2 次/日,发热时伴头晕头痛,口服退热药可降至正常,无寒战抽搐,无咳嗽流涕,无呕吐腹泻,无眼红唇红、皮疹等不适。口服奥司他韦五天仍有反复高热。至当地医院查血常规,提示白细胞正常,中性粒细胞 79.8%,超敏 C 反应蛋白 12.5,考虑急性上呼吸道感染。


入院查体:体温 39.2℃,心率 116 次/分,呼吸 28 次/分,血压109/68 mmHg,神志清,精神可,颈软,颈部浅表淋巴结未触及明显肿大,咽充血,扁桃体 Ⅱ° 肿大,未见脓性分泌物,呼吸平稳,未见明显吸气性三凹征,听诊双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显干湿啰音。心音中,心律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及肿大。神经系统查体无殊。CRT 2s,肢端温。


辅助检查:血气 + 电解质无特殊。ESR:33.43 ↑。血常规:W 6.11*10^9/L,N 79.6% ↑,L 15.3% ↓,HB 126g/L,PLT 295*10^9/L,CRP 25.07 ↑,异淋幼稚未见。肥达氏反应阴性。

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文内素材及图片来源:丁香园社区站友 @杭仔Babi 
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