绝大多数急性喉炎源于感染,病毒感染多见;故抗菌药物用于急性喉炎存在争议。 值得注意的是,流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等亦可导致急性喉炎。 且因流感嗜血杆菌感染所致的急性喉炎,患儿可迅速出现吞咽困难、声音嘶哑,发生气道损害的风险较高[8],通常需要密切的气道管理。国外推荐儿童接种 B 型流感嗜血杆菌疫苗,以降低急性细菌性喉炎、会厌炎的发病率。 对于咽喉部有化脓、红斑,且具有扁桃体或肺部受累者,需考虑急性细菌性喉炎[9];这类患儿应使用抗菌药物进行治疗。 现阶段,为急性喉炎患儿进行咽喉部查体、获取分泌物送检微生物培养,结合血常规、降钙素原等感染指标综合评估有无细菌感染。 若患儿确诊为急性细菌性喉炎,可选择青霉素、大环内酯类,或者第一、二代头孢菌素进行治疗;不建议急性喉炎患儿常规应用抗菌药物。 ✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考 作者:慕玖题图:站酷海洛投稿:zhangxinyu2@dxy.cn
参考资料
(上下滑动查看):[1] Jartti T, Korppi M. Rhinovirus-induced bronchiolitis andasthma development. Pediatr Allergy Immunol 2011; 22:350–5.[2]Boardman C, Chachi L, Gavrila A, Keenan CR, Perry MM, Xia YC, Meurs H, Sharma P. Mechanisms of glucocorticoid action and insensitivity in airways disease. Pulm Pharmacol Ther. 2014 Dec;29(2):129-43. [3] Tapiainen T, Aittoniemi J, Immonen J, Jylkkä H, Meinander T, Nuolivirta K, Peltola V, Salo E, Seuri R, Walle SM, Korppi M. Finnish guidelines for the treatment of laryngitis, wheezing bronchitis and bronchiolitis in children. Acta Paediatr. 2016 Jan;105(1):44-9.[4] 中华医学会临床药学分会«雾化吸入疗法合理用药专家共识»编写组 . 雾化吸入疗法合理用药专家共识 (2019 年版)[J]. 医药导报, 2019, 38(2):12.[5] 益欢欢, 姜岚, 张可, 许莹, 僧东杰. 普米克令舒治疗儿童喉炎的效果及对细胞因子的影响 [J]. 临床医学工程,2020,05:607-608. [6] 陈学锋, 伍雄英. 小儿急性感染性喉炎应用布地奈德和盐酸肾上腺素雾化吸入联合治疗对时间指标和疗效影响 [J]. 北方药学,2020,06:30-31. [7] 陈向坚, 周明建, 郑英英. 肾上腺素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床分析 [J]. 吉林医学,2022,01:220-222.[8]Wood N, Menzies R, McIntyre P. Epiglottitis in Sydney before and after the introduction of vaccination against Haemophilus influenzae type b disease. Intern Med J 2005;35:530-5.[9]Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014 Oct 9;349:g5827.