感谢丁香达人 @hut12315 分享的病例:
患者:女,5 岁零 3 个月,咳嗽 5 天。
简要病史:患者 5 天前受凉后出现咳嗽,以干咳为主,偶咯少许白黏痰,伴鼻塞、流涕,在诊所输头孢及服药(具体不详)2 天无明显好转,今日来我门诊就诊。
既往史:无遗传病、慢性病史,否认药物过敏史。
体格检查:体温 36.4 ℃,咽轻度充血,扁桃体不大,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。
辅助检查:血常规:WBC 3.73 x 10^9/L,N% 25.9%,CRP <10 mg/L。肺炎支原体 IgM 阳性。
临床诊断:
1. 急性上呼吸道感染(肺炎支原体感染);
2. 粒细胞减少。
治疗经过:
第一天:1. 阿奇霉素 0.2g po qd 3d,停 4 d;2. 复方氢溴酸右美沙芬糖浆 3 ml po tid;3. 感冒清热颗粒 3g po bid,3 - 5 d;4. 粒细胞减少,再次询问患儿家长既往情况如下:1. 在三甲医院产科出生,出生后体检无明显特殊;2. 患儿平时身体素质正常,喂养正常,没有经常生病的情况。
综合考虑,可能与感染及使用头孢类抗生素副反应有关,建议择期复查。
第二天:未复诊。
第三天:电话随访。咳嗽明显减轻,夜间偶有干咳,鼻塞、流涕缓解,无发热等不适。嘱:1. 今日服用阿奇霉素第 3 天后停 4 天,第 8 天再开我门诊复诊;2. 感冒清热颗粒可以停;3. 第八日复诊时复查血常规明确粒细胞情况。
第八天:家长来复诊,夜间偶咳 1 - 2 次,无痰,余无不适。开阿奇霉素 0.2g po qd 3d。再次建议复查血常规。
第十五天:电话随访,咳嗽已无明显咳嗽,已经到上级医院复查血常规基本正常。
此例患者出现中度中性粒细胞减少的原因是什么呢?楼主已在评论区公布了答案,分享了相关知识,评论区站友各抒己见,讨论热烈,欢迎来丁香园社区发表你的观点,加入同行讨论。