Gary Price, MD
美国医师基金会
（The Physicians Foundation）
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越来越多的医院和卫生系统正在全国范围内进行合并，许多组织都在“自夸”合并的潜力巨大，来扩大患者的治疗选择。
但在大量合并之后，一些医生窥见了其中的弊端。美国医师基金会（The Physicians Foundation）的一份新报告显示，很多医生都表示，其实医疗保健合并反而增加了他们的倦怠感，降低了他们的工作满意度。该基金会主席Gary Price博士在采访中表示，合并未能兑现他们对医生和患者的承诺，他说：“好像为时已晚了，因为大规模的合并已经开始。这极大地改变了医生行医的方式，他们已经意识到这对患者和医疗卫生系统本身，存在各种负面影响。”
根据该基金会的调查，约68%的医生表示，医疗保健合并正威胁着患者获得一流、可负担的治疗的机会。约61%的居民和70%的医学生表达了类似的观点。
Price说：“当初大力宣传的‘合并的益处’，就是可以改善一些医疗机构的财务困境，同时还可以提高治疗效率、降低治疗成本，大幅改善患者获得治疗的机会。但合并持续到现在，上面提到的这些不仅没有实现，反而增加了医生的职业倦怠。”
约50%的受访医生表示，医疗保健合并开始一段时间后，他们对工作的满意度逐渐降低。该基金会调查了1700多名参与者，其中包括1000多名医生，以及居民和医学生。
在新冠疫情最严重的时期，医院合并放缓，而疫情过去后的几年“爆发”了更多的医院交易。分析师预计，未来几个月将有更多的医院进行交易，尤其是一些陷入财务危机的组织需要通过寻求合作伙伴以维持生计。
（详细信息，请点击此链接了解：为什么医院合并可能会在2024年下半年“愈演愈烈”？）
医生们表示，他们感到失望的部分原因是他们意识到，当初卫生系统合并向护理人员和患者来说所承诺的那些优势，如今并没有实现。Price表示，他们从一位医生那里听到了“八卦”，他工作的诊所被收购合并到大型卫生系统后，确实过了几天“好日子”。但没过多久，就要求医生更快地接诊更多患者。Price说：“他们曾多次被要求为患者提供他们认为根本不符合标准的治疗，对此他们感到非常失望。这在任何一份职业中，都是产生倦怠感的关键因素。”
调查还发现，约30%的医生表示，医疗系统合并导致患者治疗成本增加。
Price说：“这是参与调查的医生所反馈的最大的负面影响之一。很大一部分医生认为，合并实际上增加了治疗成本且降低了治疗效率。”绝大多数医生表示，合并正在降低治疗的可及性，少数医生（36%）还表示，合并导致了治疗质量的下降。Price认为这个调查结果令人不安，“这让我感到非常担忧，约3/10的医生觉得他们的患者得到的医疗服务比一年前要差。”
Price还补充说到，医生们都表示，所在单位参与合并或收购后，他们要接诊更多的患者，因此不得不压缩每个患者的就诊时间。在个人精力有限的前提下，“量”上去了，“质”要怎么保证呢？他表示，对医生来说，排在工作满意度首位的是，他们能够有足够的时间与患者交流。”
医师基金会每年都会对医生的工作满意度和倦怠感进行调查。医生经常将行政负担列为倦怠的主要原因，医生会在编码、处理电子健康记录、获得保险公司批准治疗计划等方面，浪费很多时间。而合并后，一些医生仍然饱受行政负担的困扰。但在最初，他们是希望通过合并加入规模更大的卫生系统后，能享受更多的医疗资源，同时尽量减少花费在处理行政负担上的时间。
Price说：“这些系统本应帮助医生提高治疗效率，给他们更多时间，就像当时合并政策承诺的一样，但实际上恰恰相反。”
医生们很看重接诊自主权，就是可以尽自己所能与患者“合作”，共同为治疗/治愈他们进行最佳临床选择。但合并后，他们感觉丧失了这种自主权。Price补充道：“他们现在已经无法仅根据自己的专业知识进行临床决策。保险公司、并不一定适合患者个体需求的治疗途径，和医疗系统本身的财务问题等等，都在左右着医生的决定。”
Price最后表示，所有这些因素“合谋”降低了医生的工作满意度。比如以前15分钟专注于一位患者，他们可以聊症状、心态、顾虑等等会影响治疗的东西然后给出解决办法和鼓励；而现在15分钟要看2个甚至更多人，根本无法细致地了解患者情况。这就像是一个恶性循环。很讽刺的就是，医生依然是“名义上”最终要对患者负责的人，但实际上他们已经失去自主权了。”
参考文献
https://www.chiefhealthcareexecutive.com/view/doctors-cite-downsides-in-hospital-health-system-mergers
本文首发：世易医健(eChinaHealth)
