Kulleni Gebreyes, MD
英国德勤（Deloitte）有限公司美国服务部
世界四大会计师事务所之一——德勤（Deloitte）近期发布的一项分析显示，一半的女性（50%）表示，她们会放弃/推迟就医或其它医疗保健方面的服务。报告指出，女性这一比例比男性高出35%。
该报告的作者之一、德勤美国咨询生命科学和医疗保健负责人兼首席健康公平官Kulleni Gebreyes博士表示，许多女性选择不就医的原因之一，是费用太高。
“首先也是最重要的一点，就是她们可能无法负担医疗费用。正如大家知道的那样，可以负担就代表有可支配的收入来支付医药等费用”，Gebreyes说：“因此，我们看到女性对就医‘望而却步’的一个重要原因是她们根本负担不了。”
用一句话总结就是，在负担医疗的经济问题上存在性别差距——由于费用问题，女性比男性更有可能放弃医疗。
Gebreyes在近期接受采访时讨论了女性医疗的障碍，包括经济负担重、可及性低和较差的医疗水平。重要的是，她还阐述了医院可以做些什么减少甚至消弭这种差距，让女性更容易获得所需要的医疗资源。
德勤的分析发现，由于交通问题，女性错过医疗机构预约的可能性是男性的两倍。
与此同时，Gebreyes表示，负担能力和可及性往往是相关的，“她们能负担得了邮费吗？加油站远嘛？不开车的话，医院离她们远吗？是需要她们走着去还是乘坐公共交通？”
该报告列举了女性因一些成本问题而放弃/推迟的三种类型的治疗：治疗疾病（感冒或流感）、预防性医疗和女性健康问题。此外，女性在医疗方面的支出也比男性多，这也使得满足女性医疗需求的难度更大一些。德勤2023年10月的一份报告显示，女性在自费医疗上的支出通常比男性多266美元。
Gebreyes还指出，女性还要支付“粉红税（pink tax）”，因为很多女性产品的标价更高。
还有一点很关键，就是女性的收入通常低于男性，这会让她们在生病需要做检查和就诊时犹豫不决。女性的收入约为男性收入的80%，而黑人女性和西班牙裔女性的收入更低。
Gebreyes说：“女性也有可能推迟服用处方药，而这又回到了费用问题上。”她指出，许多女性甚至拿不出额外的500美元，来支付因意外而产生的医疗费用。
报告发现，一些女性因为与医疗机构存在不愉快的经历，会对就诊有“排斥”心理。
Gebreyes说：“如果你在一家商店的消费体验不佳，你大概率是不会再去了，对吧。所以这告诉我们，无论是我们还是其他研究都表明，如果正在接受治疗的女性没有被重视，她们的症状也被忽视，甚至有时会指责和质疑她们表达的内容，久而久之，她们就不想去看医生了，因为她们不再相信医院和看病的医生。”
在某些情况下，下意识的偏见可能是女性得不到良好治疗的因素之一。Gebreyes在急诊室工作了十年，她说男性和女性有时会以不同的方式来描述自己的症状。
“人们表达痛苦的方式是不同的”，她说，“所以，一旦这种描述不符合临床医生固有的看病模式和思维方式，他们可能会下意识地认为这些症状是‘女性容易焦虑’这种偏见性的想法导致的症状，而非生病了，因此耽误了治疗。”
Gebreyes还指出了更多的系统性问题，包括需要更多的女性参与临床试验。研究人员和医生也指出，女性在心脏病研究中的代表性不足。“回顾过去的研究，女性还没有被纳入探索如何诊断和治疗的研究中，因此我们现在拥有的模式识别和证据基础是基于男性的生理学和生物学。因此，女性出现的症状不同，疾病表现也不同，我们只是没有更坚实的证据基础来识别它。”
Gebreyes总结了一下，所以对于有医疗相关需求的女性来说，这两件事只会让她们对就医产生质疑。”
Gebreyes表示，其实医院和卫生系统可以做些什么让女性更容易获得医疗保健。她举例道：“比如就像一些在车上经营的移动商店进入社区，我们是否也可以在靠近公共交通站点的地方设立护理站？这很重要。”
她提到，医院和卫生系统需要了解他们的服务对象是谁，以及某些社区可能存在哪些就医障碍。卫生系统还应该调整某些诊所的营业时间，让一些在工作时间无法预约的女性可以在下班后就诊。
另外，有研究表明，女性因为等待时间过长而放弃就诊的可能性比男性高出50%。对于妈妈来说，尤其是她们如果要承担主要的家庭责任的话，因就诊而产生的等待时间可能更成问题。要是她们找不到人照顾孩子的话，她们确实可能会放弃就诊。
Gebreyes还说，如果希望改善女性获得医疗服务的现状，卫生系统应该考虑提供更多的远程医疗选择。约五分之四（80%）的女性表示她们进行了远程医疗预约，她们认为这更便利；包括男性在内，近一半（45%）的人表示，远程医疗确实能够提供更方便的服务。而且推广虚拟医疗，还可以扩大乡村社区以及公共交通不便地区的所有人的就诊选择。“虚拟医疗的优势就在于，大大增加了医疗服务的可及性，不仅是对女性而言，每个人都会是远程医疗的获益者。”
同时，女性的就医需求往往比男性更多，如乳腺癌筛查和妇科就诊，因此卫生系统也可以为患者提供更多的选择来归类不同的预约。
一个大家都知道的情况，推迟就诊的女性将来往往会面临更严重的健康问题，成本也可能更高。但即使这样报告仍显示，对于相同的疾病，女性确诊时的年龄通常比男性大4岁。
Gebreyes最后呼吁所有女性，能够不定期进行乳腺癌、结肠癌、心脏等相关检测，不要错过诊断最佳时机。”
参考文献
https://www.chiefhealthcareexecutive.com/view/women-are-more-likely-than-men-to-avoid-care-here-s-how-hospitals-can-help-
本文首发：世易医健(eChinaHealth)
