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大家好，小科又来了! 你还在努力做实验或收集数据吗? 别怕，小科给你带来了一个秘密武器——NHANES数据库。如果你想发表临床性文章，你不必收集你自己的数据，我们可以“收集”公共数据的“羊毛”! 今天，小科在查阅文献时，利用NHANES数据库发现了一篇来自西南医科大学附属医院赵鑫团队的热门文章。这篇文章有哪些亮点可以发表在8分+的期刊上? 跟着小科一看~- TyG指数的应用:本文重点介绍了目前流行的甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数。本文提出使用TyG相关指标作为新的生物标志物来评估脂肪性肝病伴代谢功能障碍患者的死亡风险，增强了论文的创新性。
- 统计方法的综合应用:主要通过Logistic回归分析相关性、亚群分析、中介分析，最后进行敏感性分析。综合灵活的统计方法捕捉了变量之间的非线性关系，从而提高了预测的准确性。
- 临床公共数据库的挖掘和利用:利用现有的NHANES数据库，易于获得大样本量和数据，不仅为研究提供了广泛的代表性和可靠性，而且加快了研究过程和结果的发布。Ps:如果你对公共数据库感兴趣，这篇文章是一个很好的参考，宝子们可以尽快上车! 如果您有任何疑问或需要其他创新思路，欢迎到公众号扫码找小科!
文章标题：Prognostic effect of triglyceride glucose-related parameters on all-cause and cardiovascular mortality in the United States adults with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease
中文标题：甘油三酯葡萄糖相关参数对美国代谢功能障碍相关脂肪变性肝病成人全因死亡率和心血管死亡率的预后影响
发表期刊： Journal of Translational Medicine
发表时间：2024年6月
影响因子：8.5/Q1
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是世界上最常见的慢性肝病之一，目前影响着全球约35%的成年人。近年来，脂肪性肝病(fatty liver disease, SLD)一词被引入以取代脂肪性肝病(fatty liver disease, FLD)，代谢功能障碍相关性脂肪性肝病(metabolic dysfunction- mediated fatty liver disease, MASLD)一词成为非酒精性脂肪性肝病的后继名词。特别是胰岛素抵抗(IR)已被确定为MASLD的核心发病机制。慢性红外线和高胰岛素血症可刺激肝脏中甘油三酯的合成和积累。此外，肝细胞中甘油三酯和游离脂肪酸的积累通过炎症、氧化应激、内质网应激和脂肪毒性进一步促进IR。IR与MASLD的双向关系提示有必要研究IR相关指标对MASLD发生及预后的影响，有助于改善该人群的临床管理。研究人员首先纳入了1999年至2018年期间国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库中的参与者。然后计算腰围和腰高比。最后采用Kaplan-Meier曲线、Cox回归分析和限制性三次样条分析评价TyG相关指数与MASLD成人全因死亡率和心血管死亡率的关系。其中，一致性指标用于评价TyG相关指标的预测准确性。从1999年到2018年，共有8208名参与者参加了这项研究。研究人群的中位年龄为49.00岁，中位体重指数为33.18kg/m2。在中位随访107个月期间，观察到1223例全因死亡和344例心血管相关死亡。与幸存者相比，非幸存者为男性，年龄较大，非西班牙裔白人，受教育程度较低，未婚，合并症较多，吸烟，体重指数较低，社会经济地位较低，TyG和TyG - wc指数以及TyG - whtr指数较高。![]()
与低四分位数亚组相比，TyG、TyG - wc和TyG - whtr指数处于高四分位数水平的MASLD参与者的全因死亡率显著更高。同样，与其他亚组相比，高水平TyG- wc指数或TyG- whtr指数的参与者具有较低的cv特异性生存概率(图1)。多因素校正Cox回归分析显示，TyG指数的第四个四分位数水平与全因死亡率显著相关。在成年MASLD患者中，高四分位数水平的TyG-WC和TyG-WHtR不仅与全因死亡率显著相关，而且与心血管死亡率也显著相关(图2)。3. TyG相关指数与MASLD成人死亡率结果的非线性趋势多因素调整后的RCS图显示，TyG和TyG - wc指数与MASLD参与者全因死亡率呈非线性趋势，而TyG - whtr指数与MASLD成人全因死亡率呈线性趋势(图3)。此外，只有TyG指数与MASLD患者心血管死亡率呈非线性关系(图4A)。相反，TyG-WC和TyG-WHtR指数与MASLD参与者的心血管死亡率呈线性相关(P < 0.001)(图4B, C)。亚组分析显示，tyg相关指标对特定人群的预测能力更强:65岁、男性、西班牙裔、较低体重指数(BMI)、未婚和无合并症的个体。TyG相关指数与其他协变量之间存在一定的交互作用。研究人员还进行了一系列敏感性分析。首先，在排除2年内死亡的参与者后，该研究发现TyG相关指数与全因死亡率和心血管死亡率之间存在一致的关联。此外，在早期访谈周期的成年人中，TyG相关指数仍与MASLD成人的死亡结局显著相关。最后，TyG相关指数与成人死亡率结果显示相似的关联，更自由的SLD诊断纳入标准。这项研究的整体思路是明确的。选择NHANES数据库作为数据源，以脂肪肝指数作为评价脂肪肝疾病的工具，采用Kaplan-Meier曲线、Cox回归分析和限制性立方线评价TyG相关指数与MASLD成人全因死亡率和心血管死亡率的关系。本文0次实验，仅依靠NHANES数据分析发送到18分以上地区，NHANES数据库对于我们来说是一个宝藏，具有很大的挖掘潜力，老师们可以把握!(Ps:低成本的工作很快就会被复现! 还想解锁更多的功能?欢迎加小科微信咨询! 小科将继续帮助您发文! )![]()
