点击蓝字 关注我们
-------------------------
斯先生，170cm，78kg，反复颈肩不适伴头晕数天。患者经熟人介绍来我门诊治疗，说一周前起床后出现头晕、老想睡觉，口干、汗多（自己感觉汗臭味重）、大便粘滞，血压血糖略高的症状。
体查：人壮实、脸红，尤其鼻尖鼻翼两侧遍布红血丝、舌质黯舌下静脉迂曲、腹部充实；颈肩背肌肉有压痛、有“葛根背”，平时有颈椎病及腰痛。结合以上情况予：葛根芩连汤合桂枝茯苓丸（葛根50g，黄芩15g，黄连5g，甘草10g，桂枝15g，茯苓20g，牡丹皮15g，燀桃仁15g，赤芍15g，川芎15g，丹参15g）。
原方治疗三诊后头晕及颈肩不适消失。过后我在整理医案时，想起黄煌老师上课时说脸红的方有很多，又重新查下资料作以下区别：
脸红的方有桂枝茯苓丸、肾气丸、黄连解毒汤、柴胡桂枝干姜汤、桂苓五味甘草汤等。
（1）桂苓五味甘草汤，其脸红是冲气上逆，往往伴有心血管疾病、或是呼吸衰的、都是些瘦人，脉又弱，一动就气急，伴有心慌心悸。
（2）柴胡桂枝干姜汤：脸也是红的，这是一种紧张的红，脸红、心跳、出汗、焦虑，年轻女性较多。
（3）黄连解毒汤：脸红红油油的，并且伴我烦躁不安、头昏、严重焦虑失眠。
（4）肾气丸：老年人、走路不方便、上虚下实、头晕头昏、脸红、像喝醉酒一样，也有黑的，往往有浮肿征，因为肾气丸是利水的药。
（5）而桂枝茯苓丸的脸是暗红，舌下静脉是迂曲的、并且人基本上是壮实的；时有左下腹压痛明显（腹诊）；其下肢肌肤甲错，或小腿抽筋，静脉曲张或下肢浮肿。
此患者人壮实、有脸证（脸暗红、舌下静脉曲张）、腹证（腹部充实），选用桂枝茯苓丸，而伴有颈椎病（葛根背及葛根证，桂枝茯苓丸主治项背强痛、喝而下利）及腰痛病、口干、大便粘滞、汗多且粘臭合上葛根芩连汤疗效明显。
学员简介：
郭亚飞，中西医结合主治医生，毕业于浙江中医学院，从事中医针灸30余年。擅长：颈肩腰腿痛、减肥美容、漏尿、更年期综合征、面瘫、失眠、中风后遗症，经方治疗消化科、妇科、皮肤科等。师承浙江省名医冯祯根教授、软外鼻祖宣蛰人教授、刃针发明人田纪军教授、任“刃针学会常务理事”、黄煌教授李小荣黎德育教授团队学习经方，现跟诊抄方于包斐丰主任。
每周四下午、周五、周六、周日全天在固生堂杭州大同门诊部坐诊
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
--THE END--
推荐阅读：
1. 包斐丰医生的经方之路
特别声明：
“点赞”是喜欢，“分享、收藏、在看”是真爱。我们一起让经方惠及更多人！
