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2024年11月15日，包老师门诊来了一位健身教练，男，38岁，身高180cm，体重99kg。身材魁梧壮实，体型偏胖，颈肩部肌肉肥厚。自述血糖控制不佳3月余，3个月前，患者出现了糖尿病多饮多食多尿，体重下降，典型的“三多一少”症状 ，在身边朋友提醒下，监测了血糖，血糖果然增高，至当地医院诊治，诊断为“2型糖尿病”，予以胰岛素治疗，早上12u，每天一次，目前血糖仍偏高，餐后血糖10.3左右，检查尿蛋白曾有一过性增高，目前尿蛋白阴性。平时胃口好，因有糖尿病刻意控制饮食不多吃，大便偏稀，次数增多，无心慌、心悸，出汗不多。无糖尿病家族史。舌淡红苔白，脉滑。
包老师很快便开出了处方：葛根80g、黄连20g、黄芩15g、炒甘草10g。7贴。
11月29日患者复诊，服中药后空腹血糖4-5之间，餐后血糖7.0左右，因血糖控制良好，自行已停用胰岛素。这两周他坚持运动、饮食调整，体重较前已减少15斤，晚上基本10点睡觉，不熬夜。大便正常。
效不更方，二诊包老师继续用葛根芩连汤加干姜、肉桂。
处方：葛根80g、黄连20g、黄芩15g、炒甘草10g、干姜10g、肉桂5g。28贴。
按语：初诊处方简简单单四味药正是葛根芩连汤。男教练体胖、食欲旺盛，大便黏腻、颈肩部肥厚（葛根背）这些症状正符合葛根芩连汤的方证，葛根用到80g，像葛根这种药食同源的药物是很安全的。
葛根芩连汤使用人群：1、壮实，面红油腻。2、多汗怕热。3、食欲旺盛。4.项背强。5、腹泻或粘臭便。重用黄连，具有改善血糖血脂、控制体重、缓解各种伴随症状等功效。
葛根芩连汤需要与葛根汤方证鉴别：两方证均有项背头面部症状。但本方的消化道症状突出，而葛根汤的身体疼痛症状突出。本方怕热多汗，彼方恶风无汗。此外，本方证的脉象滑数促，具有特异性。
葛根芩连汤在糖尿病上应用机会较多，其人多为壮实的中老年男性，油光满面，怕热多汗，容易腹泻或者大便粘臭，口干口腻，往往食欲旺盛而疲劳困重。本方加肉桂，肉桂与葛根配，能升清通阳，肉桂与黄连配，能辛开苦降，以防上下格拒，且能助眠。
学员简介：
冯洁，主治中医师，就职于钱塘区白杨街道闻潮社区卫生服务中心，目前在包斐丰老师处跟诊学习经方。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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