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说起“双打”，大家是不是立刻就会想到奥运赛场上，中国乒乓球队的飒爽英姿啊，在双打队员的密切配合下，“樯橹灰飞烟灭”。这不，在中国经方队里也有这么一组双打健将，它们俩互相协作，就把病症打得是“落败而逃”。
接下来，就让我们一起来欣赏一下这组“双打”健将的风姿吧！
有这么一个男子，他33岁，身高168cm，体重46kg，腹痛腹泻反复发作多年，又有咽喉炎。一测焦虑抑郁情绪测量表（HAD量表），居然是A4D7，A（Anxiety）代表焦虑，D（Depression）代表抑郁，各是10分，这么看来D7抑郁指数可并不低。
再来看看这位男子是什么样的一个人呢？
第一印象，瘦，将近一米七的身高，体重还不到一百斤。
第二印象，瘦削，他不仅人瘦，脸看着也瘦，棱角脸，眉毛微皱，眼神无神，情绪不振。基本上是你问一句，他答一句。
既然这么瘦，那他平躺在床上的时候，又会怎么样呢？我们发现他腹肌紧张，并且还有胃内振水音，击打的时候还有些鼓音。
摸之双手冰冷，脉象弦细。
基本上可以判断这位男子是四逆散人了。
再来细细听听这位男子的情况。他说自己腹痛腹泻反反复复很多年了，非常容易拉肚子，特别是夏天的时候就更加厉害，往年到冬天了反而还好一点。没想到，今年到了冬天却更加厉害起来了。去年为了腹痛腹泻这个事情还特意跑了一趟医院，胃肠镜检查却是正常的。
这不就是四逆散人的“或腹中痛，或泄利下重”么？四逆散可以缓解以腹痛为表现的消化道疾病，如肠胃炎、痢疾或肠功能紊乱等，因为其本身就含有可以“缓急止痛”的芍药甘草汤。
另外，这位男子还说到自己咳嗽非常频繁，经常阵发性呛咳，“其人或咳”也是四逆散的经典方证之一。
我们再来重温一下四逆散的经典方证，“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。说的就是一个四肢冰凉的男子，他会经常性咳嗽，还容易肚子痛，拉肚子也比较多，“四逆散”主之。
询问这位男子，平常是不是工作压力很大时，他还嘴硬地说不会，但他的情绪量表，还有他的身型、脸型、腹肌、脉象等等，已经无一例外地指向了他是非常典型的四逆散体质，前述的这个那个“毛病”极有可能是过度的精神压力或者持续的紧张状态，对他造成的影响。
四逆散作为一张有名的理气止痛方，是可以帮助我们的患者，比如这位男子，缓解心理压力，并进而消除身体的症状，随着压力的缓解，身体的症状也自然会随之缓解。
那这个医案是不是就以四逆散来进行结尾了？
并不是！
这位男子跟我们讲他还有咽喉炎，经常会时不时咳嗽下，检查发现其咽喉壁也呈暗红色。所以，包老师在四逆散的基础上，又合上了另外一张“咽中如有炙脔”的专治方——半夏厚朴汤。
半夏厚朴汤不仅可以改善这位男子的咽喉症状，同时它也是一张情志病的重要方剂，宋代的《三因极一病证方论》就提及该方可“治喜怒不蒸，忧思兼并，多生悲恐”，其适用人群有较为明显的焦虑紧张情绪，这位男子不正是如此么？
看起来是一个“简单”的咽喉炎，其实内在还牵扯着“复杂”的情志病，一如该男子在情绪量表上所体现的。
好啦，四逆散合半夏厚朴汤，一张完整的黄煌教授经验方“八味解郁汤”就呈现在大家面前啦。
柴胡15g，枳壳15g，生白芍15g，甘草10g，姜半夏20g，厚朴15g，茯神20g，苏梗15g，14剂。
两周后，这位男子复诊反馈说，服药期间腹痛腹泻及咳嗽等症状均有明显改善，拉肚子次数比之前要少了，现在一天两三次样子。
由四逆散和半夏厚朴汤这两位经方“健将”组合而成的八味解郁汤这张方，不仅可以用来治疗腹痛腹泻等肠道易激综合征，同时它还能用来治疗一些顽固性失眠。在12月7号当天的门诊中，包老师也用八味解郁汤治疗了好几位失眠患者，当然，他/她们都有一个共同的特征，那就是四逆散体质，外加咽喉部症状。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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