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12月，这一年又接近尾声了，又要虚长一岁，我抓抓脑袋，有点烦，转头看见楼下在冬日依旧茂盛的大榕树，四季流转的脚步在它身上没有留下半点影子，仿佛翠绿的枝叶仍旧在夏日的蝉鸣和灿阳里摇曳。回想自己的这一年，那些欢呼鼓舞、纠结踟蹰的片断，随着2024年即将结束，都将流淌进生命静谧湖泊里，荡起点浅浅的涟漪。
但当时正在经历生活的我们，像是在细细咀嚼一枚“乌梅丸”，“酸苦辣甘辛”，都能品尝到，就像现在坐在我面前椅子上的来大姐，一脸恬淡的笑容，详细讲述着服药后的变化。
她说，中药服完四剂，很明显就不烦躁了，晚间睡眠安稳，心悸潮热汗出不明显了，口干缓解，偶尔会有“胸闷”的症状，并不严重。
来女士，45岁，两周前来就诊。主诉是平素尤其容易烦躁，遇小事则情绪激动，眠浅易醒，潮热盗汗，常常自觉心悸口干，经前乳房胀痛，手部柔软偏凉，脉象弦数，舌尖鲜红，按压腹部脐跳较明显。
问诊快要结束时，包老师看似随意的问了句：“头发还比较好？”，来女士自嘲的笑了一下说，是染过的头发，停顿了一下又说：“家里有事。”
寥寥几句问诊加上腹诊，柴胡桂枝干姜汤的方证已经跃然纸上：柴胡30g，黄芩10g，桂枝20g，干姜10g，炙甘草10g，天花粉15g，煅牡蛎15g。这一副仅有7味的汤药，始于“白骨露于野,千里无鸡鸣”的东汉末年，安抚过多少饱受战乱离苦的殇民，在2千年以后得国泰民安的今天依然适用于这位欲言又止的女士，依然能解她百转的愁肠。
柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》，第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”该方可以治疗各种疑难症，也是调节情志的一首好方。
适用人群的情志特点为，处于一种“烦躁”的应激动状态，如语速快，易口吃，眨眼频发，眉头紧皱，容易激动，容易脸红耳热等，另外还有胸闷出汗，紧张即泻、口干、多汗脐跳等方证特点，该方多应用于焦虑症，也可皮肤病、乳房病、糖尿病、感染性疾病等。
治疗情志疾病时，应与柴胡加龙骨牡蛎汤进行鉴别诊断，这也是调节情志的一张好方，江湖人称“见鬼方”。
鉴别要点：一问大便，本方证大便者多，彼方证大便干者多。二问汗，本方证容易怕热、出汗，彼方证怕冷、少出汗。三辨病，本方证焦虑者多，彼方证抑郁者多。四看神情，本方证动作敏捷身手灵活，彼方证动作缓慢、反应缓慢，以及表情、肌肉有僵直趋向。
好了，文末，我们再来展望一下2025年。
愿新年胜旧年，愿长安，有趣有盼。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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