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11月15日，一位腹痛了十几年的男性患者来到了在包老师的门诊。一见到包老师，患者便拿出一张他早已准备好的“就诊经历”递给了包老师。
原来，患者是一名老师，51岁，身高171cm，体重58kg，体型偏瘦，温州永嘉人，幼体弱多病，14岁随父母前往阿坝州，得寒证，自称南方人得了北方的病-“南人北病”。他的主要症状是腹痛，经常早上会痛醒，喜按，腰背部怕冷、膝关节怕冷。自诉口腔热，在杭州工作期间，寻遍所有方法，治疗效果都不好。近两月一直吃姜丸，吃姜丸时不腹痛，不吃就有腹痛。
针对患者上述病症，包老师开出了以下两张方药：
处方一：黄连3g、黄柏3g、花椒5g、干姜5g、生晒参5g、黑顺片（先煎）5g、细辛5g、当归5g、肉桂5g、乌梅30g。加米20g，醋20ml煎煮，一日分3次服用，每次服用时加蜂蜜1勺。
处方二：柴胡10g、甘草5g、当归5g、茯神15g、生白术5g、赤芍5g、薄荷（后下）3g、生姜15g、栀子5g、牡丹皮5g。一日分三次服用。
包老师嘱患者先吃1号方，再吃2号方，两方交替服用，中间停服两天。
包老师用的1号方是乌梅丸，乌梅丸是治疗厥阴寒热错杂病证的主方。方中所含花椒、人参、干姜的大建中汤能治“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”，含有黄连、肉桂的黄连汤治“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者”。含有附子、细辛的赤丸治“寒气厥逆”的胸腹痛，大黄附子汤（大黄、附子、细辛）治“胁下偏痛”。提示乌梅丸能治疗剧烈的腹痛。适用人群：1、面青黄瘦；2、唇舌红烂；3、脉弦滑大；4、手足冰凉；5、疼痛多见；6.半夜发病。
包老师用的2号方是逍遥散，逍遥散为和解剂，具有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾之功效。
2024年12月9日二诊：包主任的中药太神了！2天吃下来就感觉有效果，冰冷的部位热了，上火的症状退了。反馈服药后腹痛基本消失，原来冰冷的肚子也变得温热，身体燥热大减......原方续服。
学员简介：
冯洁，主治中医师，就职于钱塘区白杨街道闻潮社区卫生服务中心，目前在包斐丰老师处跟诊学习经方。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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