点击蓝字 关注我们
-------------------------
“我月经来啦！”
还没来得及坐下，刚从门口大踏步走进来的小姑娘，就兴奋地向我们报喜。
小姑娘25岁的年纪，身高160cm，体重58kg，体型中等，长得蛮清秀的，扎着一条马尾辫，脸颊红扑扑，看起来特别可爱。
“什么时候来的？”
“就这周一，11月18号！”
小姑娘回答的时候，嘴角微微上扬，脸上洋溢着灿烂的笑容。
那是，这可足足等待了将近七八个月啊，10月4日短暂地来了两天，一个月后又再次来了，哪能不开心呢！
小姑娘第一次来门诊还是三四个月前的7月27日，一来就向我们诉苦说自己的月经已经有将近小半年没来了，末次月经是2月27日至3月3日，经量正常，有血块。不仅如此，体重也在持续下降，小半年时间掉了五六斤。
相信大家肯定很好奇，这张能帮小姑娘找回月经的处方是什么呢？
就是丹栀逍遥散。
处方：柴胡15g，甘草10g，薄荷10g，生姜5g，当归5g，川芎10g，茯神20g，苍术15g，牡丹皮15g，赤芍15g，栀子15g，14剂。
丹栀逍遥散出自明代薛己的《内科摘要》，是在《太平惠民和剂局方》“逍遥散”的基础上，又加上了清热凉血的牡丹皮，和泻火除烦的栀子这两味药，所以也被称为“加味逍遥散”。
按《太平惠民和剂局方》一书中的记载，逍遥散“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，发热盗汗，血热相搏，月水不调，脐腹疼痛，寒热如疟。又治疗室女血弱阴虚，营卫不和，机体赢瘦，渐成骨蒸。”
读了上面的文字，是不是感觉好像看懂了又好像没看懂？
别急，我们先跟着包老师一起来寻找“逍遥散”的关键词，看看是不是也能找到治疗小姑娘月经延迟的方证线索。
第一组关键词：血虚、劳倦、肌体羸瘦
包老师提示说，适用于逍遥散的患者一般以中青年女性为主，她们体型偏瘦弱，易表情紧张或眉头紧皱，常会出现贫血或头晕等。逍遥散也可视为四逆散的加味方，除了枳实以外，同样也包含柴胡、芍药、甘草这三位药，而用于行气的枳实呢，在逍遥散中可视作由薄荷来替代。所以相对而言，逍遥散体质也是偏瘦弱的多。你看本案这位年纪比较轻的小姑娘，就是这样的体质，她体型中等偏瘦，腹部充实且腹肌紧张。
第二组关键词：烦热、血热、颊赤
逍遥散还有一个非常“直白”的特征，那就是面红耳热，且常有焦虑貌。本案小姑娘唇色绛红，我们一开始还以为是涂了靓丽的唇膏，不仅如此，她的整个脸颊也是红扑扑的，仿佛铺了一层油光，上面还有不少暗疮。此外，在查看小姑娘的眼睑时，我们还发现她的眼睑也是鲜红色的，舌象也是偏红，热象非常明显。第一次就诊时，小姑娘还跟我们说，自己因为长时间为月经不来、体重下降、睡眠不好等诸多问题，都有点烦燥焦虑了。
第三组关键词：月水不调，脐腹胀痛
也就是逍遥散女性经常会出现月经失调、围经期综合征等问题。本次小姑娘来就诊主要也是因为月经不调，自从今年二三月份来了一次月经后，已经延迟了大半年多时间没来了。
在9月7日第三次来就诊的时候，考虑到小姑娘舌底较为瘀紫，黑眼圈较重，且前面反馈说月经有血块，所以包老师在原方丹栀逍遥散的基础上，又另外合上了下瘀血汤。下瘀血汤由大黄、桃仁和䗪虫三位药组成，可进一步助其泻火逐瘀，活血通经。
经过两个月左右的调理，到10月4日，小姑娘的月经又重新回来了，只不过这次经期有点短，只有两天时间，经量也比较少，继续按原方调理。
再一个月后，也就是本文开头提到的11月18日，小姑娘的月经终于正常了，这次的月经也没有了血块。此外，小姑娘的舌底瘀紫减轻，面部痤疮仅在下巴周边还有一点，黑眼圈也淡下去了。
这次能取得这么好的疗效，帮小姑娘找回失散许久的月经，也是因为紧紧抓住了丹栀逍遥散的方人特征。以后，如果我们在临床上碰到那些中青年女性，她们人并不胖，脸蛋红扑扑，又有月经问题，可得留神一下，说不定也可以用上丹栀逍遥散哦。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
--THE END--
推荐阅读：
1. 包斐丰医生的经方之路
特别声明：
“点赞”是喜欢，“分享、收藏、在看”是真爱。我们一起让经方惠及更多人！
