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10月底，陈女士，产后便秘腹痛来诊。
陈女士，36岁，体貌消瘦，肤白中泛黄；自述，顺产后2个月，开始便秘，肚胀腹痛，长期使用开塞露才能解便；晚上带小孩，睡眠不好，食欲一般。
询问病史，有乳腺炎，已停止母乳。
“睡眠如何不好？”包老师问道。
“半夜小孩哭闹，醒后入睡难，然后人疲乏，没精神”，患者半开玩笑说道：“我现在是每天喝冰咖啡续命。”
查看舌苔，舌尖红，有剥苔，黄腻苔。
嘱咐：冰咖啡少喝，喝多影响睡眠及肠胃。
初诊：当归建中汤合酸枣仁汤。
当归20g，桂枝15g，生白芍60g，红枣30g，炒甘草10g，生姜15g，饴糖60g，酸枣仁20g，知母15g，茯神20g，川芎5g。
11月20日，二诊，药后大便通畅，肚子舒服些，没那么胀痛；但不吃药大便仍旧不畅。
二诊原方。
12月11日，三诊，便秘有改善，每天吃两包药，大便正常，吃一包大便就少；睡眠入睡可以，但半夜带小孩要起夜，白天感觉睡不醒，还是要喝咖啡。
嘱咐：白天午睡片刻，咖啡减少，按时服药。
三诊原方。
《千金》当归建中汤：
“治妇人产后，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮；产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮宜。”
原文中分析，当归建中汤是一张治妇女产后腹痛病的经方。
产后，虚羸不足：产后伤神，气血亏虚，加上患者体形消瘦，面色白中带黄，加上晚上管养小孩，睡眠不足，一副虚弱之态。
腹中刺痛不止，吸吸少气：腹痛以隐痛、刺痛为主，部位多在下腹部，或放射至腰部，多以产后多见。患者产后肚胀，为腹痛之症。
或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮：有食欲下降，大便数日一解，甚至干结，有津液亏损表现。患者食欲差，有便秘，舌剥苔，均为津液亏损表现。
本案中患者消瘦体弱、肚胀腹痛、便秘津亏、食欲差，符合当归建中汤证，方证相应，药后便秘肚胀现象缓解。
“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”
酸枣仁汤是经典的助眠方，传统的养血安神方，有除虚烦、助眠的功效。
患者体形消瘦，产后气血亏虚，不易入睡，此即为虚劳不得眠，药后睡眠得缓解。
学员简介：
郭跃斌，生于中医之家，深受熏陶，尤爱经方，现跟诊抄方于包斐丰主任，学黄煌经方、扬中医之道。
免责声明
Disclaimer
文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。
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