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乳腺癌患者经常口服的内分泌药主要有选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）这两种，前者代表药物有他莫昔芬、托瑞米芬，后者则有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。
此外，还有些姐妹需要定期打针注射，如氟维司群（选择性雌激素受体下调剂（SERD））、或者“肚皮针”（卵巢功能抑制剂（OFS），主要有戈舍瑞林、亮丙瑞林）。
不同类型的内分泌药物治疗乳腺癌的适应症也不大相同，之前互助君给大家盘点过内分泌药物要吃久，里面也有提到《最新指南！关于乳腺癌内分泌药到底吃多久，这篇文章竟然全都有......》，今天再对口服的两种内分泌药物小结一下。
1.选择性雌激素受体调节剂（SERMs）:
选择性雌激素受体调节剂（SERMs），通过在不同组织中作为雌激素激动剂或拮抗剂来发挥作用。女性体内雌激素水平随月经周期波动，在排卵前达到峰值，但SERMs的作用机制主要依赖于对雌激素受体的调节，而不是直接调控体内雌激素分泌的节律。
而很多姐妹可能知道每天规律服用药物的重要性，但不知道具体原因是为啥？
在这里要了解两个概念，血药浓度和药物半衰期。
（图源：摄图网）
血药浓度则指的是药物在血液中的浓度水平，它直接影响药物的疗效和安全性。当血药浓度保持在一个理想的范围内时，药物能够最有效地发挥它的作用。如果血药浓度过低，可能无法达到预期的治疗效果；而过高则可能导致副作用增加。
药物半衰期是指药物在体内浓度降低一半所需的时间，它是决定给药频率的重要因素之一。如果一种药物的半衰期较短，那么需要频繁地服用，确保有效的血药浓度；反之，半衰期较长的药物可以每天或每几天服用一次。
他莫昔芬口服4～7小时后达血药峰浓度，因其在肝脏的药物代谢高峰不同，存在α相半衰期7至14小时，β相半衰期大于7天[1]。而托瑞米芬平均半衰期约11天[2]。这也意味着，人体完全代谢排出这些药物，需要数天。所以，偶尔漏服一次没关系，不必太过紧张。
关于他莫昔芬和托瑞米芬每天服用频率和剂量，互助君在之前的文章有详细的讲过，可点击《惊了！乳腺癌患者每天在吃的内分泌药，晚上吃效果竟然更好……》了解查看。
2.芳香化酶抑制剂（AIs）:
芳香化酶抑制剂是另一类用于治疗激素受体阳性乳腺癌的重要药物。与选择性雌激素受体调节剂（SERMs）不同，它通过抑制芳香化酶的活性来减少体内雌激素的生成，从而降低雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用。
其中来曲唑和阿那曲唑半衰期差不多2天[3]，都是每日口服1次，来曲唑每次口服2.5mg，阿那曲唑每次口服1mg，它们两餐前餐后吃都可以。
依西美坦半衰期约1天，每日口服1次，一次25mg，餐后服用。阿那曲唑和来曲唑的较长半衰期意味着它们可以在体内维持较长时间的有效浓度，因此每天服用一次即可。而依西美坦虽然半衰期较短，但因其作用机制的独特性，同样每日一次服用即可达到治疗效果[4]。
打个比方，依西美坦在体内的血药浓度像游泳池的水位。当你关闭水源（停止服药），水位先快后慢地下降，半衰期约24小时，意味着一天后水量减半。而无论你是一次性倒入大量水（单次大剂量）还是每天定时加一点水（多次小剂量），都会影响水位（药物浓度）。每天固定时间加同样多的水（每日服用25mg），几天后水位（药物浓度）会稳定，效果与一次性大量服药的药效相似。
（图源：摄图网）
要知道，5mg的依西美坦即可显著降低绝经后女性的血清雌激素水平，而25mg的剂量可极大减少雌激素产生[4]，有助于乳腺癌治疗。所以按时按量服药，可以保持依西美坦的稳定浓度，确保疗效。
3.其他药物:
除了内分泌药，还有姐妹服用CDK4/6抑制剂、或者一些靶向药、钙片等，什么时候吃效果更好，可以参考互助君之前的这篇文章，《万万没想到吃药时间竟然也会影响乳腺癌治疗效果！千万别让药白吃了》。
所以，每种药物的服用次数和时间是根据它在体内的药动学和药效学特点决定的。因此，漏服后不建议加倍剂量一次性服用来补服，这样可能导致毒副反应或者药物中毒。
如果只是错过日常的服药时间一会，离下一次用药时还很长，可以考虑补服当日剂量，但具体的还是要参照用药说明书和医生建议。那姐妹们如果是早上该吃的药，晚上才想起来忘记吃了，就不建议补服，漏掉这次，明早开始继续规律服药就好了。
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姐妹们要想避免漏服药物，还可以通过生活中的一些小妙招来提醒自己。比如利用手机闹钟、日历应用或专门的服药提醒APP设置每日定时提醒。如果服药种类比较多，可以为每种药物设定不同的提醒时间，来确保不会错过任何一次服药。
此外，可以买一个带有日期和时间段标记的药物分装盒，提前将一周甚至一个月的药物按剂量分装好，这样不仅方便查看是否已经服药，还能避免混淆不同药物。
（图源：摄图网）
如果嫌药物分装盒麻烦，还可以将服药时间与日常生活中的某个固定活动关联起来，比如刷牙或吃饭后吃药，这样有助于形成行为习惯。再者，在开始吃药的阶段，还没养成服药习惯，让周边的家人朋友多提醒自己，有利于习惯养成。或者准备一个专门的本子，记录自己服药时间和剂量。嫌麻烦不便捷的姐妹，也可以下载专门的app。
如果有出远门的情况，可以准备一个便携式药物盒，随身携带这几天所需的药物，可以确保自己不在家也能按时服药，在外出门不容易忘记。觅友们还有什么避免漏服小妙招，也可以在评论区留言分享。
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除了规律服用药物，药物的储存也很重要，也会影响药效，感兴趣的姐妹可以看这篇文章《乳腺癌患者吃药有禁忌，别让你的抗癌药白吃了》。
希望姐妹们欢天喜地过新年，有个健康好身体拥抱蛇年。偶尔漏服一次药也没关系，不要过分焦虑惊慌。过年嘛，开心当然是最重要的啦！
