【住院医师值班夜班秘籍】心动过缓的处置

文摘   2024-11-26 19:25   四川  
心动过缓可以定义为静息心率小于等于每分钟 60 次的窦性心律。
窦性心动过缓的原因包括:

1、症状性卖性心动过缓的最常见病因之一是病态窦性综合征。

2、最常见的药物因素包括治疗性和超治疗剂量的洋地黄苷、β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

3、其他较少涉及的心脏药物包括I类抗心律失常药物和胺碘酮。

4、据报道,各种其他引起心动过缓的药物和毒物包括锂、紫杉醇、甲苯、二甲基亚砜(DMSO)、局部眼用乙酰胆碱、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、利血平和可乐定。

5、窦性心动过缓可能见于体温过低、血糖过低和睡眠呼吸暂停综合征。

较少见的是,白喉、风湿热或病毒性心肌炎也可能会影响窦房结


窦性心动过缓诊断

临床表现

(一)病史

1、窦性心动过缓通常无症状。但是,严重时症状可能包括以下几种:昏厥、眩晕、头晕、胸痛、呼吸急促、运动不耐受。

2、相关病史包括:心脏病史(例如心肌梗塞、充血性心力衰竭、瓣膜疾病)、药物、毒物暴露、既往疾病。

(二)体格检查

1、心脏听诊和周围脉搏触诊提示心率缓慢,律规则。

2、体格检查通常是非特异性的,可能有以下发现:意识水平下降、发绀、外周性水肿、肺血管充血、呼吸困难、灌注不良、晕厥。

治疗

处置

1、应就地开通静脉通路,给予吸氧和心电监护

2、对于有症状的患者,可以使用静脉使用阿托品治疗。

3、在极少数情况下,可能需要就地进行经皮起搏。


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