老年髋部骨折具有高发生率、高致残率、高病死率的特点，已成为威胁老年人健康的公共卫生问题。手术是老年髋部骨折的首选治疗手段，但围术期下肢深静脉血栓（DVT）的发生率极高，一旦进展为肺栓塞将显著增加患者死亡风险。针对这一问题，临床指南和专家共识均强调对此类患者应积极采取基础预防、物理预防、药物预防的全面预防措施。在此预防体系中，基础预防是物理和药物预防的基石。目前，临床上对于基础预防措施缺乏统一明确的标准。为此，中华护理学会骨科专业委员会与中国医疗保健国际交流促进会骨科分会护理学部组织相关护理专家，结合循证医学证据和专家临床经验，制订《老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防专家共识（2024版）》，共提出10条推荐意见，以规范老年髋部骨折患者围术期下肢DVT的基础预防措施，促进患者康复。
体位管理
★推荐意见1：老年髋部骨折患者术前及术后卧床期间应抬高下肢，可采用下肢垫高方式调整体位；术中则根据手术方式制订个性化的体位管理方案
图1 下肢肢体抬高位，即以梯形下肢垫方式抬高患肢约30°
肢体运动
★推荐意见2：老年髋部骨折患者术前及术后均应进行主动踝泵运动。若患者无法主动完成，可进行被动踝泵运动
图2踝泵运动。A. 背伸、跖屈动作（箭头所示为背伸方向、跖屈方向）；B. 环绕动作（箭头所示为踝关节旋转方向）
★推荐意见3：老年髋部骨折患者术前及术后均可进行股四头肌静力收缩训练；在患者可耐受的情况下，髋关节置换术后6 h、内固定术后1周开始行屈髋直腿抬高训练
图3 股四头肌等长收缩训练。A. 股四头肌静力收缩训练（箭头所示为勾脚动作）；B. 股四头肌屈髋直腿抬高训练（箭头所示为足部向上抬起动作）
★推荐意见4： 老年髋部骨折患者入院后，若排除下肢DVT即可进行腓肠肌按摩，力度以患者无痛为宜。
图4腓肠肌按摩。A. 操作者手法；B. 双手挤压腓肠肌动作（箭头所示为腓肠肌往小腿中心方向集中）；C. 双手放松动作（箭头所示为腓肠肌返回原位）；D. 反复自踝部向膝关节挤压腓肠肌（箭头所示为双手沿腓肠肌反复挤压）
早期下床活动
营养管理
体温保护
中医康复
健康教育
参考文
