【概述】
低血容量性休克是临床常见危重情况，系指各种原因引起的全血、血浆或体液和电解质丢失导致循环衰竭，不能维持正常的机体组织血、氧和营养物质的供给。根本原因为有效血容量下降。
【诊断要点】
1.有导致血容量下降的原发疾病，同时符合休克诊断标准。
2.导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性。
（1）出血性原因包括：胃肠道出血；创伤手术出血；内出血如腹腔脏器破裂出血及动脉瘤破裂出血。
（2）非出血性原因包括：脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量、大汗引起的脱水；积液如腹水；皮肤失水如烧伤等。
诊断
关键是早期发现并准确分期
一看：神志淡漠、反应迟钝、面色苍白
二摸：脉搏快而弱
三测：血压是否降低
四量：是否尿量＜30ml/h
凡遇到严重损伤、大量出血、重度感染以及过敏病人和有心脏病史者，应想到并发休克的可能
休克监测
1.一般监测：
精神状态：反应脑组织灌注况
皮肤温度色泽：反应体表灌注
血压：收缩压＜90mmhg、脉压<20mmHg是休克存在的依据
脉率：休克指数=脉率/收缩压（80/120=0.67）；休克指数=0.5，无休克；>1.0-1.5有休克；>2.0为严重休克
尿量：反应肾灌注情况
2.特殊监测
中心静脉压(CVP)：正常值为5~10cmH2O。
CVP<5cmH20时，表示血容量不足；
CVP＞15cmH20时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；
CVP＞20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。
动脉血气分析
动脉血乳酸盐测定
DIC的检测：①血小板计数低于80x109/L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原低于1.5g/L或呈进行性降低；④3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2%等。该5项检査中出现3项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC。
应用Swan-Ganz漂浮导管可测得：心排血量(CO)(4-6L/min)，并计算心脏指数(CI)(2.5-3.5L/min.m2)，也可测得肺动脉压(PAP)和肺毛细血管楔压(PCWP)。PCWP正常值6~15mmHg(与左心房压接近)，反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态，生理意义：PCWP降低——血容量不足(较CVP敏感)；PCWP增高——可反映左心房压力增高，如急性肺水肿。
