心源性休克（cardiogenic shock，CS）是由各种原因致使心脏功能减退引发的临床综合征，表现为心排血量显著减少、血压下降、重要脏器和组织灌注严重不足以及全身微循环功能障碍，出现以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的一系列症状。
表1 心源性休克的分期、描述、生物标记物和血流动力学
【诊断要点】
诊断标准：
收缩压（SBP）≤90mmHg（1mmHg=0.133kPa）或平均动脉压下降≥30mmHg，或高血压患者较原收缩压下降60mmHg，至少持续30min；
心排指数（CI）≤2.2 L/（min·m2）；
肺毛细血管楔压（PCWP）≥ 15mmHg；④ 脏器低灌注：神态改变、发绀、肢体发冷、尿量减少[<0.5ml/（kg·h）]。
心源性休克的病因及诱因治疗
急性心力衰竭合并心源性休克应尽早给予血流动力学（有创和无创）以及水、电解质、酸碱平衡的监测，在治疗致心源性休克的病因和诱因的同时应用血管活性药物稳定血流动力学状况。
活性药物和正性肌力药物的应用
血管活性药物包括收缩血管（升压）药、血管扩张剂和正性肌力药物。
1、升压药的应用：血流动力学监测存在循环血量不足在充分补液后，或在紧急处理病因和其它诱因的同时，收缩压仍<85 mmHg，且PCWP>18 mmHg，需应用升压药。
多巴胺：多巴胺是首选药物，既有升压，也有正性肌力作用。通常剂量从2~4 μg/（kg·min）开始，静脉滴注。
阿拉明：多巴胺升压效果欠佳时可合用阿拉明，其剂量通常为多巴胺剂量的一半。
去甲肾上腺素：去甲肾上腺素不作为一线治疗药物推荐，只有在已联合应用了正性肌力药物和补液治疗后，收缩压仍然<90 mmHg 且有器官灌注不足，才考虑应用。通常剂量0.2~1.0 μg/（kg·min）静脉滴注，建议通过中心静脉导管应用。
肾上腺素：肾上腺素在心源性休克中不建议作为血管活性药物使用，仅仅作为心脏骤停的复苏治疗。
