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支原体肺炎已“准时发货”
支原体肺炎在儿童中的发病率持续上升
也引起了广大家长的关注
支原体肺炎
中西医结合儿科
副主任医师何雷锋
据中西医结合儿科副主任医师何雷锋介绍，目前全国多地区儿童肺炎支原体感染明显增多，郑州市第一人民医院也不例外，多为去年未感染支原体患儿为主，且耐药菌株感染比率明显升高。
什么是支原体肺炎？
其实支原体肺炎每年都有发生，它是由肺炎支原体感染引起的急性肺部感染性疾病。肺炎支原体是一种特殊的病原体，主要通过呼吸道飞沫传播，以发热、咳嗽为主要临床表现，发热程度不一，多数高热且反复，还可伴有头痛、咽痛、耳痛、恶心、呕吐、腹痛等。
支原体肺炎和普通的肺炎
有什么区别？
早期以反复发热为主，病程3-4天后出现较剧烈咳嗽等，临床表现重，肺部体征多不明显，甚至无明显异常体征。
1.临床症状重，肺部体征轻；
2.肺部体征轻，影像学改变较重。
▲支原体肺炎的影像学表现
“肺炎支原体抗体”阳性
是否就意味着患上了肺炎？
不能等同于肺炎，MP-IgG阳性只能提示既往有过肺炎支原体感染，MP-IgM 抗体一般在感染后4-5d出现，可作为早期感染的诊断指标。单份血清抗体滴度≥1:160 也可以作为MP近期感染的标准。MP核酸检测：样本类型可以采集鼻咽分泌物、痰液、肺泡灌洗液。特异性强、敏感度高，结果稳定，适用于MP感染早期诊断。同时也要结合临床表现及影像学改变来诊断。
支原体肺炎该如何治疗？
1. 一般使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等），重症病例可适时应用糖皮质激素等治疗，注意休息、补充水分及营养支持。
2.新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MPP的替代药物，对耐药MPP具有确切疗效。
3.喹诺酮类抗菌药物 是治疗MPP的替代药物，对耐大环内酯类MPP具有确切的疗效。
耐药患儿增多，
肺炎支原体有哪些代替药？
患儿确诊为支原体肺炎，且经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP，可考虑应用新型四环素类抗菌药物，新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素（8岁以上首选）；喹诺酮类抗菌药物：如左氧氟沙星、莫西沙星（18岁以下属超说明书用药，需权衡利弊）。
出现哪些情况需要“洗肺”？
怀疑有黏液栓堵塞气道或PB（塑形性支气管炎）的重症患儿应尽早进行，特别是肺部影像改变为均一的高密度实变影、细支气管炎，或伴有肺不张等，以减少并发症和后遗症的发生。
出现哪些情况需要及时就医？
出现持续高热或反复发热超过3天，咳嗽加重，喘息、气促，精神不佳，反复呕吐，胃肠道反应剧烈，无法口服药物时要及时就诊。
如何让孩子远离支原体肺炎？
1.在日常防护上，要尽量避免到人群密集、通风不畅的公共场所，必须去时要保持社交距离，正确佩戴口罩。
2.在咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾掩住口鼻，做好手部卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
3.学校场所还要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
何雷锋主任提醒
11月12日是第十六个世界肺炎日，其主题为“认识肺炎、预防肺炎、远离肺炎”。肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一，是危害老人和儿童健康的“主要杀手”。秋冬季气温变化，增加了感染肺炎的风险。
在此，中西医结合儿科提醒广大市民朋友：关注肺炎、预防肺炎，肺炎可防可治，让我们加强对肺炎的重视和认识，提高对肺炎这一疾病的预防。预防永远胜于治疗，每一次的疫苗接种、每一次的健康生活习惯养成，都是对生命的尊重与呵护。让我们携手努力，远离肺炎，共筑肺部健康防线，共同拥抱美好生活。
通讯员：何雷锋
主 编：徐志霞
编 辑：谢 欢
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