明医公开课
>>>第3519课<<<
随着现代人饮食习惯的改变，痛风逐渐呈高发态势。痛风一般多见于40岁以上男子，除遗传因素外，暴饮暴食、过度饮酒以及劳累、压力等也会导致疾病的发生。西医定义痛风为由于尿酸盐及其结晶在关节软骨、滑膜囊及其他组织中沉积而引起的反复发作的一种慢性炎症性疾病。临床特点是高尿酸血症，特征是急性关节炎反复发作，以指趾关节多见，日久可伴有痛风结石。
针对痛风，西医治疗药物包括秋水仙碱、苯溴马隆以及非布司他等。服用消炎痛、激素类制剂及别嘌醇等可缓解症状，但长期服用副作用较大，病情也会反复发作。近年来，大量临床观察研究认为，治疗高尿酸血症及痛风要在修复肝肾功能的前提下，恢复人体正常的尿酸排泄，从而降低尿酸、溶解体内尿酸盐结晶，使尿酸达到正常指标。
从中医角度来看，痛风属“痹证”一类，对此《黄帝内经》已有记载，汉代《伤寒杂病论》中记载的“历节病”是痛风最早的原型。张仲景治疗“历节病”以桂枝芍药知母汤、乌头汤为主。桂枝芍药知母汤方中芍药配知母养阴清热，芍药配甘草缓急止痛，桂枝、麻黄、附子、生姜辛开散寒，白术、防风祛风湿痹。乌头汤中亦以补血、益气、散寒、止痛为治则。
痛风中医辨证为湿热痹阻。急性发作期治疗以清热泻浊解毒、利湿通络通痹为主，相对静止期以凉血清热、化浊解毒为主。
现给大家介绍一个治疗痛风的常用验方四妙丸。
组成：黄柏15g，薏苡仁30g，怀牛膝15g，苍术10g。
方解四妙丸出自清末张秉成《成方便读》，方中黄柏功能清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。盐制后可缓和苦燥之性，长于滋阴降火，不伤脾胃，适用于肾虚火旺、痿痹、带下、骨间疼痛等症。牛膝功能逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行。薏苡仁功能利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结。苍术适用于湿阻中焦、脘腹胀满、泄泻、水肿、脚气痿躄、风湿痹痛，治湿热下注之痿痹，症见两足麻木或肿痛、萎软无力等，常与黄柏、川牛膝同用。以上四味药材，以黄柏为君药，搭配其他三味，清利苦燥，能祛火、除湿、消肿，共奏清热利湿、消痹止痛之效。
将以上药材放入砂锅中，倒入4碗清水，浸泡30分钟后开火，水沸后改小火，将4碗水煮成1碗水，趁热饮用。每日1剂，2周为一疗程。
中医治疗痛风，饮食调理也起着非常重要的作用，合理的饮食可以帮助改善痛风患者的症状。首先，痛风患者应该避免高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜和咖啡因含量高的饮料，应该选择富含纤维素的食物，如蔬菜、水果和全谷类，这些食物有助于降低尿酸水平。此外，摄入适量的维生素C也可以帮助预防痛风发作。针灸治疗、中药治疗以及饮食调理等方法均可以帮助痛风患者改善症状，减少疼痛和炎症的发生，并降低痛风发作频率和严重程度。
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· 本文摘自中国中医药报，作者闫文文/山东第二医科大学第一附属医院。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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