明医公开课
>>>第3500课<<<
一
川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，为血中气药，尝为当归所使，不但活血有功，而且活气亦有神验。
味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。
凡郁病在中焦者，须用川芎，开提其气以升之，气升则郁自降。
二
头痛须用川芎，如不愈，各加引经药：太阳蔓荆（一说羌活），阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
一说本品惟风寒之头痛极宜用之，若三阳火壅于上而痛者，得升反甚。今人不明升降，而但知川芎治头痛，谬亦甚矣。
三
川芎气香窜，性温，温窜相并，其力上升、下降、外达、内透，无所不至。
其特长在能引人身轻清之气上至于脑，其温窜之力，又能通气活血，治周身拘挛。
四
川芎此药可君可臣，但不可重用，必须以补气补血之药佐之，则利大而功倍。
倘单用一味以补血，则血动反有散失之忧；单一味以止痛，则痛止转有暴止之虚。
与人参、白术、茯苓同用补气，未必不补气以生血；若与当归、熟地、山萸、麦冬、白芍同用亦补血，未必不生血以生精。
所虑者，同风药并用耳，可暂用不可常用，中病而已。
五
川芎散气而复能生血者，非生于散，乃生于动。
动则血活，旧血易去，新血易生，则新气亦自易生长。但血大动则走而不能生，血不动则止而不能生。
单用川芎，或恐过动而生变，合补气补血药同用，则无过动之虑，而有同群共济之妙。
六
川芎亦生气之药，但长于生血，而短于生气。人不知补气，但言耗气。
而川芎生气实不能自生，必须佐参、术以建功，辅归、芪以奏效，不可嫌其散气而不用。
当归性动而川芎亦动，动与动相合，必有同心之好，无怪其相得益彰。然而两动相合，反不全动，故不走血而反生血。
又川芎散中有补，则散非全散，产后最宜，使无瘀血之忧，又有生血之益，妙不在补血而在散也。
七
齿根出血者，含川芎多效。
八
川芎同苏叶，可以散风寒于表分；同芪、术，可以温中气而通行肝脾；同归、芍，可以生血脉而贯通营阴。
九
川芎得牡蛎，治头风吐逆；得天麻，止头眩。
十
沈括《梦溪笔谈》卷18载：“予一族子，旧服芎䓖。医郑叔熊见之云：芎䓖不可久服，多令人暴死。后族子果无疾而卒。又予姻家朝士张子通之妻，因病脑风，服芎䓖甚久，亦一旦暴亡。皆予目见者。”
寇宗奭《本草衍义》卷8评曰：“此盖单服耳。若单服既久，则走散真气，既使他药佐使，又不久服，中病便已，则乌能至此？”
近人戴谷荪《谷荪医话》卷1辨云：“《笔谈》所载暴死证，云系脑风，以予臆度，当是血不得降之实证，久服川芎，脑脉爆裂，故死必猝暴耳。”
三说参看，则能善用川芎。
十一
日本有人研究说，川芎大量服用，有麻醉大脑的作用。按沈括《梦溪笔谈》曾载有久服川芎暴亡一事。暴亡之原因，殆不外乎麻醉过甚，可与上说印证。
十二
川芎性阳味辛，凡病人上盛下虚，虚火炎上，呕吐咳嗽，自汗，易汗，盗汗，咽干口燥，发热作渴，烦躁，法并忌之。
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· 本文摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社，2005.3。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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