明医公开课
>>>第3514课<<<
刘寄奴始载于唐代《新修本草》，《本草纲目》亦有收载，以治金疮之效为世人所知。刘寄奴一药，全国各地使用的品种不一，存在混乱现象。2020年版《中华人民共和国药典》收载有“刘寄奴”之名的仅有“北刘寄奴”。目前常用的刘寄奴主要来源于3科，包括玄参科的阴行草（药材称“北刘寄奴”），菊科的奇蒿（药材称“南刘寄奴”）、蒌蒿、白苞蒿等，金丝桃科（藤黄科）的湖南连翘（黄海棠）、元宝草等。3类刘寄奴来源、性味、功能各异，临床应用要注意区别。以下细说诸“刘寄奴”。
玄参科
药典将玄参科一年生草本植物阴行草的全草收载为“北刘寄奴”。其以“金钟茵陈”之名见载于《滇南本草》，《植物名实图考》名阴行草。其茎叶似蒿，有利湿退黄之功，故以“茵陈”名之，如灵茵陈、铃茵陈等。其花冠管状唇形，黄色，故曰“金钟”，有黄花茵陈、罐子茵陈、金钟茵陈等名。
北刘寄奴味苦、性寒，归脾、胃、肝、胆经，有活血祛瘀、通经止痛、凉血、止血、清热利湿的功效。《滇南本草》言其“利小便，疗胃中湿热，痰发黄，或眼仁发黄，或周身黄肿，消水肿”。现代临床用于治疗跌打损伤、外伤出血、瘀血经闭、月经不调、产后瘀痛、癥瘕积聚、血痢、血淋、湿热黄疸、水肿腹胀、白带过多等症。中成药通痹胶囊、筋骨宁搽剂、小儿治哮灵片等皆有用北刘寄奴组方入药。现代药理研究表明，北刘寄奴含有保肝利胆、降低血清胆固醇、抗菌等作用。
菊科
《福建省中药材标准（2006年版）》将菊科多年生草本植物奇蒿的全草入药为“刘寄奴”，有清热解毒、行瘀消肿的功效。福建、上海、江西、江苏、浙江、安徽、广西等地习用。奇蒿六月花开，色淡黄近白似雪，故又名六月雪、六月霜等。另有习用名称奇蒿、化食丹等。江苏、安徽也有称其为“南刘寄奴”的。据考证，历代本草如《新修本草》《本草纲目》及《植物名实图考》等关于刘寄奴一药形态的描述，应是指奇蒿或其近似植物。
南刘寄奴味苦、性温，苦泄温通，善于行散，专入血分，有破血散瘀、通经止痛之功。《新修本草》谓其“主破血，下胀”。《本草经疏》更是言“昔人谓为金疮要药”。南刘寄奴气味芳香，入脾经，能醒脾开胃、消化食积，适用于食积不化、脘腹胀满疼痛。中成药跌打榜药酒、坤复康胶囊、万应宝珍膏皆有用南刘寄奴组方入药。值得注意的是，气血虚弱、脾虚便溏者慎用，孕妇忌用。现代药理研究表明，南刘寄奴有促血凝、抗缺氧、抑菌等作用。
《重庆市中药饮片炮制规范及标准（2006年版）》将菊科植物奇蒿或白苞蒿的地上部分入药为“刘寄奴”。《广东省中药材标准》（第三册）则将白苞蒿的地上部分入药为“鸭脚艾（广东刘寄奴）”，广东、广西药材市场上常见。民间常用中草药，有活血散瘀、理气消肿的功效。《本草纲目拾遗》言其“治脚气，疝气”。现代药理研究表明，白苞蒿有护肝、平喘等作用。
《重庆市中药材质量标准（2022年版）》又将菊科蒿属多年生草本植物萎蒿的地上部分入药为“刘寄奴”，川渝习用。萎蒿，《食疗本草》始载之。其味苦、辛，性温，归心、肝经，有破血行瘀、下气通络、止血的功效。《本草纲目》言其“利膈开胃，杀河豚毒”。用于产后瘀血停积、小腹胀痛、跌打损伤、瘀血肿痛，或因伤而致的大小便下血、吐血、崩漏等症。
藤黄科
湖南、湖北将藤黄科多年生草本植物黄海棠或元宝草的地上部分入药为“刘寄奴”，《湖北省中药材质量标准（2018年版）》便有收载。其味苦、涩，性凉，归肝、脾经，有清热解毒、活血止血的功效。元宝草始载于《本草从新》，言“补阴。治吐血、衄血”。《百草镜》则言“治跌仆闪腰挫疼，解毒”。现代临床用于治疗湿热泄泻、下痢、乳痈、血瘀经闭、月经不调、跌打损伤、吐血、衄血、便血、尿血、外伤出血、烧烫伤等。
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· 本文摘自中国中医药报，作者邓力/四川省成都市中草药研究所。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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