今天来介绍几个CHS-DRG应用过程中的相关术语。
主要诊断大类（MajorDiagnosticCategory,MDC）：指主要诊断按解剖系统及其他大类目进行分类的结果。总共26个，对应26个大写字母。核心疾病诊断相关分组（AdjacentDiagnosisRelatedGroup,ADRG）：是主要根据疾病临床特征划分的一组疾病诊断或手术操作等临床过程相似的病例组合。ADRG不能直接应用于管理或付费，需进一步细分为DRG后才能使用。主要诊断（PrincipalDiagnosis）：指经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。其他诊断（SecondaryDiagnosis）：指患者住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的疾病。主要手术及操作（MajorProcedure）：指患者本次住院期间，针对临床医师为患者作出主要诊断的病症所施行的手术或操作。其他手术及操作（SecondaryProcedure）：指患者在本次住院被实施的其他手术或操作。并发症或合并症（ComplicationorComorbidity,CC）：并发症（Complication）指与主要诊断存在因果关系，主要诊断直接引起的病症；合并症（Comorbidity）指与主要诊断和并发症非直接相关，但对本次医疗过程有一定影响的病症（不包括对当前住院没有影响的早期住院诊断）。其中，影响较大的称为“严重并发症或合并症（MajorComplicationorComorbidity,MCC）”。0000组：指由于疾病诊断/手术或操作编码不规范等原因导致的不能正常入组的病例，包括不能进入任意MDC和进入了某MDC但是不能进入该MDC内任意内科ADRG等情况。（内科组）。QY组：指与主要诊断无关的手术病例，可在多个MDC中出现，分别以BQY、CQY、DQY等编码表示。（主诊与主手术不匹配）![]()
以上内容来自于《CHS-DRG 1.2版分组说明及方案》。其他的都好理解，但是可能对于0000组病案这个的定义有点不太符合我自己的理解。首先说一下我的理解：0000分组病案是在CHS-DRG系统中无法被正确归类到任何一个具体的DRG组别中。这可能是因为病案信息不完整、编码错误、或者患者的病情确实非常罕见，以至于不符合现有的任何DRG分类标准。0000组病案的存在可能是编码过程中使用了不该使用的编码。比如Z53，由于特殊原因未进行操作的编码如果在主诊断里，就会入组到0000组病案，而非上述的内科组。还有此前医保出的一个灰码的目录里面的诊断作为主诊断的时候，也会进入0000组病案。而QY病例则是指主要诊断与主要手术及操作无法匹配，不在同一个MDC中，导致无法入组的病例。导致QY病例的主要原因有：1、主要诊断选择错误；2、主要诊断编码错误；3、主要手术编码错误；4、主要操作编错误；5、分组器逻辑有问题（排除以上问题后）。
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