带状疱疹中医上叫蛇串疮,它是一种皮肤上出现成簇水疱,呈带状分布,痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。因皮损状如蛇行,故名蛇串疮;因每多缠腰而发,故又称缠腰火丹;本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。以成簇水疱,沿一侧周围神经作带状分布,伴刺痛为临床特征。多见于成年人,好发于春秋季节。
根据本病的典型皮损:红斑、水泡,自觉疼痛,不难分析本病与热、湿、瘀有关。本病的病机特点为湿热交阻,或热重于湿,或湿重于热。湿热搏结,阻遏经络,致气血瘀滞。病位在心肝脾。
中医认为导致湿热交阻的原因有内外之分。
内因多为情志内伤,肝郁气滞,久而化火,肝经火毒,外溢肌肤而发;或饮食不节,脾失健运,湿邪内生,蕴而化热,湿热内蕴,外溢肌肤而生。
外因多为感染毒邪,湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者,常因血虚肝旺,湿热毒盛,阳气虚弱,气血凝滞,以致疼痛剧烈,病程迁延。
西医认为,本病由水痘-带状疱疹病毒引起,人是惟一的宿主。病毒经呼吸道黏膜进人血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染、随后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。病愈后可获得较持久的免疫,故复发者不多。
中医治疗带状疱疹的一般思路:
中医治疗带状疱疹的一般思路,主要遵循辨证施治的原则,将带状疱疹分为不同的证型,并针对各证型采取相应的治疗方法。
一、内治法
(一)肝经郁热型
症状:皮疹鲜红、灼热刺痛,常伴有口苦咽干、烦躁易怒等症状。
治疗原则:清肝泻火、解毒止痛。
常用方剂:龙胆泻肝汤加减。该方剂包含龙胆草、栀子等药材,能够清肝经之热毒。
(二)脾虚湿蕴型
症状:皮疹色淡、疱壁松弛,伴有食少腹胀、大便溏泄等脾虚症状。
治疗原则:健脾利湿、解毒止痛。
常用方剂:除湿胃苓汤加减。该方剂中的泽泻、茯苓等药材有助于利湿排毒。
(三)气滞血瘀型
症状:多见于老年人或病程后期,疼痛剧烈且持久,皮疹消退后仍痛不止。
治疗原则:活血化瘀、行气止痛。
常用方剂:桃红四物汤加减。该方剂包含桃仁、红花等药材,以活血化瘀。
二、外治法
(一)初起用玉露膏外敷;或外搽双柏散、三黄洗剂、清凉乳剂(麻油加饱和石灰水上清液充分搅拌成乳状)外涂;或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。
(二)水疱破后,用四黄膏或青黛膏外涂;有坏死者,用九一丹换药。
(三)将放血、拔罐、针刺相结合,包括龙眼穴放血、龙头龙尾点刺出血,对带状疱疹后遗神经痛的防治起到很好的疗效。
如何预防和护理?
本病是病毒性皮肤病,往往在人体抵抗力降低时乘虚而入。所以平素注意锻炼,饮食起居有节,调摄心态,保持最佳状态。不给病毒可乘之机,这是预防本病的基本方法。
另外,在病毒性疾病好发季节,如春秋季节,避免到公共场所,远离水痘及带状疱疹患者,可减少染病机会。
如已患病,应注意调护,要点如下:
(1)疮面保持清洁、干燥,避免继发感染。
(2)穿着柔软衣物,以免摩擦加重疼痛。
(3)饮食清淡,避免辛辣腥发食物。
(4)保持心情舒畅,避免劳累。其中要特别注意心理的调护,由于本病起病急骤,自觉疼痛剧烈,病人易产生恐惧心理。民间流传着“缠腰龙长对头就会死”的说法,更加重病人的恐慌。所以必要的健康宣教非常重要。要安慰体贴患者,耐心讲解本病的发生原因和疼痛机制,以减轻心理压力及烦躁恐慌情绪,增强战胜疾病的信心。转移及分散病人的注意力,可以有效地减轻疼痛。
最后,带状疱疹并不可怕,但一定要到正规医疗机构,做到早发现、早诊断、早治疗,避免失治误治,贻误病情,使后遗疼痛迁延不愈。