【皮肤科】只要青春不要“痘”:谈谈中西医结合治疗痤疮的方法

健康   2024-11-15 17:58   河南  


青春痘,一般指痤疮,是一种多因素相关的慢性炎症性疾病,具有一定的损容性。其发病主要与雄激素水平、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管开口处的过度角化及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。


临床表现

为了便于治疗,现代医学一般将痤疮按病情轻重分为轻、中、重度。

轻度痤疮表现为:散发至多发的黑头粉刺,可伴散在分布的炎性丘疹。


中度痤疮表现为:多量粉刺及多量的炎症性丘疹及脓疱。


重度痤疮:出现结节、囊肿、瘢痕形成,严重影响患者的外在形象及自信心的建立。


痤疮的形成原因

现代医学研究认为,痤疮的形成一般有以下几个因素:

1.雄性激素:青春发育期,体内雄性激素生成过多,使皮脂腺分泌旺盛。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常:毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化,导致皮脂排泄障碍,皮脂潴留,形成粉刺。

3.微生物作用:毛囊及粉刺内的痤疮丙酸杆菌得以大量繁殖,产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸脂。

溶脂酶将皮脂内的甘油三脂分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸脂刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁,引起海绵状变形甚至形成微笑裂隙。

4.炎症介质和炎症:各种炎症介质和致病因子的作用,致使粉刺内容物通过微笑裂隙进入真皮引起毛囊周围炎,形成炎性丘疹或脓庖,甚至结节,重症者愈合后可形成疤痕。

5.遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等亦可诱发本病。


分层治疗

治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

根据临床表现采取相应的分级治疗措施:


轻度痤疮: 一般多采用局部治疗,应用具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌及抗菌、抗炎等作用的药物即可取得较好疗效;也可配合局部清理、耳尖放血、大椎刺络拔罐等,很快得到明显改善。


医生在为患者清理痤疮


中度痤疮的治疗分两种情况:

1.以多量粉刺为主者,可采用外敷中草药面膜治疗或口服中药,也可二者联合,但要注意防晒及保湿润肤。

外敷中草药面膜


2.以多量的炎性丘疹脓疱为主者,可口服中药,外敷中草药面膜。也可以用红蓝光治疗去除痘坑、痘印。或使用点阵激光治疗毛孔粗大、痘坑。

红蓝光治疗痤疮


重度痤疮分以下情况:

1.结节囊肿多发但不大者,口服中药联合火针治疗,快速起效并持久巩固,但口服中药治疗要维持达6-8周。

2.结节囊肿多量并较大者,可口服中药,外敷中草药面膜。采取点阵激光或火针联合光动力治疗。点阵激光或火针的作用主要是药物传输作用,促进光敏剂的吸收,同时也有快速的局部消炎作用。


医生在为患者进行点阵激光治疗


中医解读痤疮

中医认为,皮肤长痘只是一种表象,它反映的是身体的内在问题,比如说饮食不节,过食辛辣及肥甘厚味,复感外邪,使毛囊闭塞,内热不得透达,致使血热蕴蒸于面部;或肺经蕴热,外感风邪;或脾胃湿热,内蕴上蒸于面部而形成。

所以,中医治痤疮多以清肺热、祛风热、凉血活血之类的中药内服以调理根本,如果根本问题没有解决,就算暂时用化学药物短期抑制住痘痘,今后也势必会复发。



下面我们就简单从中医的角度介绍几种常见痤疮的类型,大家可以对号入座。

1.肺经蕴热型

主要表现:粉刺初起,红肿疼痛,面部瘙痒,可有口干,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉象浮数。

2.热毒型

主要表现:炎症丘疹与脓疱为主,脓疱多发于丘疹的顶端,周围有红晕,大便秘结,舌红苔黄燥,脉数。

3.脾胃湿热型

主要表现:粉刺发作频繁,可以挤出黄白色的碎米样脂栓,或有脓液,颜面出油光亮,伴口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红苔黄腻,脉象弦数。

4.血瘀痰凝型

主要表现:痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜面凹凸如橘子皮,女性可有月经量少、痛经以及经期痤疮加重等症状,舌暗苔薄,脉涩。此型多见于长期慢性患者。

5.肝郁气滞型

主要表现:皮疹分布于面部及胸背,伴有胸闷不舒、两肋胀痛、喜生闷气,女性经期前面部皮损加重,乳房胀痛。


【中药治疗】

中药治疗痤疮对于肤质的改善是有帮助的,一般治疗痤疮的中药根据患者症状舌脉等的不同辨证治疗,主要的治疗方法有疏风清肺,清热除湿解毒,除湿化痰,活血散结等方法。

痤疮的皮损以毛囊的炎症为特点,可有红色的丘疹,脓头甚至囊肿,热毒盛皮肤会红肿,显得皮肤不十分平滑白皙,油腻感也是痤疮患者经常有的症状,皮肤油腻明显则一般容易出现红斑脓头囊肿,毛孔粗大的感觉。

草药通过疏风清肺,清热解毒等方法可以帮助炎症的红肿消退,红肿消退后皮肤会变得白皙一些;草药同时还可以通过清热祛湿,解毒化痰帮助皮肤的油腻感红斑脓头和一些囊肿消退,油腻感红斑脓头囊肿消退后皮肤会平滑细腻很多,毛孔会紧致;同时因为祛除了热毒湿热,皮肤的肿胀感会消退,人会显瘦更好看。


饮食方面
预防痤疮需要注意饮食的均衡和多样性,避免摄入过多高脂肪、高糖和辛辣食物,多吃富含维生素和锌的食物以及具有清凉祛热作用的食品,保持充足的水分摄入和规律饮食

1.忌辛辣刺激之品:如烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒、大蒜、韭菜、狗肉、雀肉等。

2.忌食腥发食物,忌食肥甘厚味。

3.宜吃富含维生素A和B的食物:如西兰花、胡萝卜、动物肝脏等。

4.宜食清凉祛热食品:如鸭肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、苦瓜、丝瓜、冬瓜等。



申 静    副主任医师   副院长、门诊部主任、皮肤科学术技术带头人
河南省中西医结合学会皮肤病分会常委、中国中西医结合学会皮肤病与激光分会委员、进修于河南中医药大学第一附属医院、北大三附院皮肤科等。
擅长治疗:痤疮、玫瑰痤疮、面部激素依赖皮炎、敏感肌、黄褐斑、白癜风、脂溢性脱发、斑秃、毛囊炎、各种萎缩与增生性瘢痕、扁平疣、丝状疣、老年疣、带状疱疹及后遗神经痛、多汗症等皮肤科常见病及疑难病的治疗。并擅长用光电技术治疗痘印、痘坑、毛孔粗大、雀斑、老年斑、咖啡斑、面部褐青色痣、妊娠纹、纹身、汗管瘤、睑黄瘤、面部红血丝、面部皮脂腺增生、面部暗沉、肉毒素面部除皱提升(抬头纹、鱼尾纹、眉间纹、法令纹等)面部凹陷、水光美塑疗法面部年轻化抗衰、面部暗沉、肤色不均、瘦脸、瘦小腿、激光脱毛、纹绣(眉眼唇)等美容治疗。
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