关于临终关怀，我们需要多少“来福大酒店”？
文摘
生活
2024-07-09 17:19
北京
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6月28日，电影《来福大酒店》正式上映，围绕病友之家“来福大酒店”的生死存亡，影片向我们展示了一个“人生终点”的故事：一群因各种疾病相聚在一起的人，在相互帮助与温暖中走完人生的最后一程。![]()
在老龄化不断加剧的今天，《来福大酒店》不仅是一部成功的情感大戏，更触及了社会现实中的一个重要议题——临终关怀。有网友表示，若能和电影中的小琳一样经营这样一个地方，人生价值或许将截然不同。那么，临终关怀究竟指什么？这一领域在我国的现状与商机又如何呢？在来福大酒店中，五湖四海的病友及其家属在这里居住、生活。这是他们临时的“家”，也是陪他走完人生最后一程的终点之“家”，但临终关怀并非只有“病友之家”这个温暖的概念，而是一整套包含医疗、照护、心理关怀在内的完整理念。![]()
医学上，现代意义上的临终关怀起源于英国，以1967年西西里·桑德斯博士创办的“圣克里斯多弗临终关怀院( St． Christopher Hospice)为标志，至今不到100年，“临终关怀”既是一个年轻的概念，也是人类文明发展的表现。实际上，“Hospice”一词的原意是“驿站” 、“客栈”、“救济院”，它源起于中世纪基督教信徒朝圣时建立的休息或养病的驿站，以普世精神提供照护。延续这一理念，临终关怀并非为了治愈疾病，而是在病人离世前的3~6个月里，用更加温和的方式来延缓病情发展、减轻病人的痛苦。在新加坡、台湾等地，临终关怀也被译为“慈怀疗护”、“善终服务”、“安宁疗护”等。其实，中国的临终关怀理念可以追溯到唐朝设立的“悲田院”，之后，北宋、元、明、清先后设立“福田院”、“济众院”、“养济院”、“普济堂”等，专门照护孤寡、残障和贫困人员，为他们提供临终照护与殡葬服务。1982年，香港九龙圣母医院提出善终服务理念，1988年，天津医学院设立临终关怀研究中心，现代意义上的临终关怀服务逐渐在国内展开。![]()
日本京都的“悲田院”遗址经过数十年发展，今天，我国临终关怀的服务范围不断扩大，除了专门的医院和机构，还有社区服务、居家服务等模式。除了医疗关照，其概念也延展到死亡教育、哀伤辅导、心理关怀等精神领域，在延缓疾病发展的同时，降低病人痛苦、帮助其平静离世，也帮助病人家属度过这段特殊的时期。在电影中，来福大酒店实质上就是一个包含了医疗关怀与人文关怀的人生驿站，它贴近机构的概念，又赋予了病人“家”的温暖。放眼全球，临终关怀服务主要偏重于老年人、癌症晚期病人。2022年，斯坦福大学做了一份针对临终关怀的统计，数据显示，美国60%的死亡发生在医院，20%在养老院，20%在家中。在我国，接受临终关怀服务的人也并不多，据清华大学公共健康研究中心主任景军所分享：2018年，中国有256万癌症患者去世，死亡总人口超过800万，同时，共有2.83万人接受了临终关怀服务。由此可得，中国接受临终关怀的人数比例仅有0.3%。与此同时，迈入“黄昏”的人口在不断增加。2022年7月，国家卫健委公布：我国人均预期寿命提高到77.93岁。国家统计局数据也显示：至2023年末，我国60周岁及以上人口超过2.96亿，由于老年人口基数大，这一数据将在本世纪中叶达到5亿。寿命是礼物，也是风险，2020年，我国新发癌症病例达到457万例，癌症死亡病例达到300万例，除此之外，2022年，我国超1.8亿老年人患有慢性病，这些疾病或许将成为他们死亡的主要原因。![]()
纪录片《人世间》剧照可以预见，随着老龄化时代到来，临终关怀将成为“刚需”。然而，旺盛的市场需求背后是临终关怀服务面临的巨大挑战。首先是供给不足。随着老龄化人口和慢性病患者的增加，临终关怀服务的需求逐年增长，但能够提供专业服务的机构数量、专业人员都严重缺乏。据我国《安宁疗护中心基本标准(试行)》要求，临终关怀服务包含了身体疾病、心理、精神等方面的照护和人文关怀，每个中心的床位总数应在50张以上，同时，至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师管理，每10张床位至少配备1名执业医师、4名护士，并按照与护士1：3的比例配备护理员。然而，截至2022年末，全国设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构仅4259个，而且主要分布在经济发展较快、交通便利和国际交往频繁的地区，如上海、北京、天津等，区域分布并不均衡。其次是服务质量参差不齐。个中原因不仅包括专业人才的缺失，还包括了体系的标准化建设、监管机制的完善等多方因素。![]()
纪录片《人世间》剧照毫无疑问，相较普通的企业或机构，临终关怀需要更多专业土壤和政府支持。2017年开始，中国卫健委开始设立安宁疗护试点，全国第一批安宁疗护试点包括上海普陀区、北京海淀区、四川省德阳市、吉林省长春市和河南洛阳市5个城市，2023年7月，国家卫生健康委确定北京市、浙江省、湖南省为第三批国家安宁疗护试点省（市），天津市南开区等61个市（区）为第三批国家安宁疗护试点市（区），到2025年，每个国家安宁疗护试点市（区）、每个县（市、区）至少设立1个安宁疗护病区，建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。尽管当“生意”关乎人的生命时，盈利便成为难以启齿的话题，但与此同时，民营机构迅速发展，有需求就会有市场，有市场就会有利润——据统计，2021年，美国三分之二的临终关怀机构在作为营利性实体运营；在日本，安宁疗护病房通常采用定额制，入住期限一般为30天，按此计算，住一个月的基本花费在45万日元。放眼全球，2020年，全球临终关怀市场规模为112亿美元，到2030年这一市场将达到253.09亿美元，复合增长率达到8.4%。![]()
在《最后的告别》一书中，作者写道：“善终服务护士在一个奇异的时刻进入病人的生活——他们明白自己患了绝症，但是不一定承认自己行将死去。”实际上，每1个人的死亡，将至少牵动5个人的生活，死亡并不是一条生命的终结，而是更多人生命中的共同经历，与其寄希望于无疾而终，我们更需要的是专业、人性、“疗愈”的终点“驿站”。1、经济参考报：《服务需求上升 安宁疗护亟待加强供给》
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