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人活着，要吃东西，少不了胰岛素。
因为，只有胰岛素才能帮助血糖进入细胞，转化为能量为人体供能。
有一种特殊人群，1型糖尿病，没有了胰岛素分泌功能。
因为免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中的胰岛B细胞，导致胰岛素无法正常分泌，胰岛素生产出问题，需终身使用胰岛素治疗。
以前我们认为，得了一型糖，可能一辈子都需要依赖打胰岛素。
另外2型糖尿病是因为胰岛素抵抗，是另外机制。
现在，有了新技术，中国的干细胞疗法可能拯救这些患者，这2篇国内研究就是干细胞移植成功治愈糖尿病的案例。
我们先了解一下什么是干细胞疗法？
干细胞治疗1型和2型糖尿病
干细胞，被誉为“生命的种子”，就像孙悟空，可以七十二变，具有自我更新和多向分化的能力，这意味着它可以在一定条件下分化成各种不同的组织细胞，从而修复或替换受损的细胞或组织。
干细胞可以用来在体内培养任何组织，并且可以在实验室中无限培养，这意味着它们可能提供无限的胰腺组织来源。
在糖尿病的治疗中，研究人员通过重编程技术将患者自身的细胞转化为多能干细胞，再分化成胰岛细胞，以替代被破坏的胰岛细胞。
→干细胞移植，成功治愈11年的1型糖尿病
研究来自天津市第一中心医院沈中阳、王树森，以及北大昌平实验室邓宏魁研究团队。
患者是住在天津的25岁女士，她有11年的1型糖尿病史，为了治疗糖尿病，她在2017年5月接受了胰腺移植手术，但一年后胰腺移植失败，并且群反应抗体呈现为强阳性，难以接受同种异体胰岛移植。①
手术之前，她的血糖控制还是很差，基本上在目标血糖范围内的时间比例只有43.18%，最近一年内多次发生严重低血糖，这已经严重威胁了她的生命安全。
所以，在2023年6月25日，她接受了自体人CiPS细胞分化胰岛移植治疗。
具体做法是采用一种创新的化学重编程技术，也就是利用化学重编程诱导多能干细胞制备的150万个胰岛细胞，将它们移植到腹直肌前鞘下部位（在腹部肌肉注射）。
相对于传统的胰岛移植策略，该移植方案创伤小、而且操作方便、便于长期进行追踪观察，后续可以进行移除。
具体数据如下：移植后，患者的空腹血糖水平逐渐恢复正常，外源胰岛素需要量也在持续下降，从移植后第75天开始，可以完全稳定地摆脱胰岛素注射治疗。
截止到论文发表时，患者完全脱离胰岛素治疗超过1年，糖化血红蛋白水平在移植后的1年降至4.76%。血糖达标率从最初的43.18%到移植后的5个月超过98%以上，并且一直保持。
这些结果已经证明，胰岛移植疗法可以实现1型糖尿病的临床功能性治愈。
→自体再生胰岛移植，25年2型糖尿病被治愈
也是国内的研究，来自上海长征医院殷浩教授团队联合中国科学院分子细胞科学卓越创新中心程新教授团队，在《细胞发现》（Cell Discovery）发表了研究，这是世界首次利用干细胞来源的自体再生胰岛组织移植。②
患者是59岁男性，有25年2型糖尿病病史，2017年6月出现终末期糖尿病肾病（尿毒症）并接受肾移植。
自2019年11月以来血糖控制不佳，血糖水平范围为3.66-14.60 mmol / L，每日高血糖事件（> 10.0 mmol / L）为0.7次/天，低血糖事件（<3.9 mmol / L）为0.3次/天。
考虑到低血糖以及血糖控制不佳造成供体肾脏长期难以存活的危害，于是在2021年7月19日同意进行自体 E 型胰岛移植手术。
研究团队从患者体内提取外周血单个核细胞（PBMC），将其体外培养为内胚层干细胞（EnSC）并诱导分化成胰岛组织（E-islets），以经皮肝门静脉介入输注方式，将120万胰岛当量（IEQ）的E-islets移植到患者肝脏内。
最后成功治愈，这名患者血糖控制显著改善，移植物耐受性良好，没有副作用，并且已经停止使用胰岛素治疗长达33个月。
具体效果如下：
术后第11周即开始完全脱离外源胰岛素（图h），术后口服降糖药（阿卡波糖、二甲双胍）逐步减量，在第48周和56周时可以摆脱药物治疗。
与术前相比，52周和105周时血糖波动明显缓解（图i）。混合膳食耐受性并且空腹血糖浓度稳定，餐后血糖浓度显著下降（基线时最大21.3mM，105周时最大9.1mM）（图j）。
术后平均空腹c肽水平（0.68nmol/L）较术前升高3倍，说明胰岛功能得到有效恢复（图k）。术后胰岛素较术前显著升高（图l）。
关键的瘦龙说
看完了这2项研究，糖尿病患者是不是很激动？
其实，干细胞是一种具有自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞，是机体的起源细胞，在一定条件下，可以分化成多种功能细胞或组织器官，医学界称其为“万用细胞”。
干细胞治疗是通过静脉回输或局部注射等方式，将体外扩增培养的健康干细胞移植到患者体内，以修复或替换受损的细胞或组织，从而达到治疗的目的。
还可在肝脏部位分泌细胞因子，促进机体自我修复。
干细胞疗法除了可以帮助治疗糖尿病，还可以帮助治疗银屑病、神经退行性疾病（如帕金森病和阿尔茨海默症）、恶性肿瘤、骨髓再生、脱发等疾病，在医学上潜力巨大。
不过干细胞并不是人人都用得起的，它的治疗费用昂贵，存在安全性和有效性问题还需要进一步研究和验证。
期待未来干细胞疗法为更多疾病患者带来惊喜，公众号回复糖尿病，获取更多的科普文章。
参考链接：
①https://www.cell.com/cell/abstract/S0092-8674(24)01022-5?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0092867424010225%3Fshowall%3Dtrue
②https://www.nature.com/articles/s41421-024-00662-3#article-info
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