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为了保护牙齿，除了早晚刷牙，很多人每周使用一次或多次漱口水，还有人每天都要用，保持一天的口气清新。漱口水也对口腔健康有利，牙菌斑中存在的细菌与口腔疾病的发病机制有关，例如龋齿、牙周病和口臭，等等。大多数漱口水都含有抗菌成分，如洗必泰、三氯生、酒精、过氧化物等，能很有效地杀死各种口腔细菌，改善口腔健康。但是你可能不知道，漱口水也可能带来一定的风险，因为漱口水中的抗菌成分不针对特定的口腔病原体，而是作用于广泛的靶标。可能和抗生素一样，频繁使用，可能导致病原菌或耐药菌的过度生长，降低抗生素的疗效。更可能会影响对人体有利的那些口腔微生物，这些微生物虽然生活在口腔，但是却控制生成一氧化氮，对整体健康有重要作用。那么漱口水会杀死哪些重要的微生物呢？又会间接带来什么影响？我们一起来看看。内皮一氧化氮 （NO） 对心血管健康至关重要，可以提高精力状态，改善男性生殖健康，降低血压风险。而漱口水降低一氧化氮的水平，因为它会杀死有助于产生一氧化氮的有益细菌。
我们都知道，一氧化氮在体内起着至关重要的作用，外部来源可以通过吃某些食物，比如高硝酸盐和抗氧化剂的蔬菜。人体也可以通过L-精氨酸-NOS 途径产生内源性的 NO，但是这个途径产生的 NO 会迅速氧化成亚硝酸盐和硝酸盐。①这种硝酸盐与从饮食中获得的硝酸盐，一起进入硝酸盐-亚硝酸盐-NO 途径，这个途径的关键步骤，是口腔微生物群将硝酸盐还原为亚硝酸盐。亚硝酸盐被吸收到血液中，更具反应性，然后形成生物活性一氧化氮NO。不难看出来，产生 NO 的关键，就是产生足够的亚硝酸盐，这个过程是依赖一种口腔细菌，叫口服兼性厌氧硝酸盐还原细菌。硝酸盐还原为亚硝酸盐，仅限于舌头后表面的一个特殊区域，因为只有这个区才有上面提到的特殊还原细菌。没有这些细菌，就不能从硝酸盐中产生一氧化氮，研究表明，漱口水能杀死产生一氧化氮所需的口腔细菌长达 12 小时。②用抗菌漱口水之后，对硝酸盐没有影响，但在唾液中转化的亚硝酸盐减少，并显着减弱了血浆亚硝酸盐的增加。人类口腔包括 700 多种细菌，最近的宏基因组研究表明，放线菌门的口腔细菌，与 2 型糖尿病风险呈负相关。③其实，硝酸盐或亚硝酸盐，本来就有抗炎和抗氧化的作用，可以预防糖尿病或高胆固醇血症相关的血管功能障碍和炎症。代谢综合征和糖尿病的核心特征，就是 NO 的生物利用度降低，所以，口腔还原细菌产生的 NO，对肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病有积极影响。一氧化氮 （NO） 是一种非常重要的活性因子，在血管稳态和完整性中起关键作用，是心血管健康的基础。当体内一氧化氮水平降低后，很多功能会受到影响，其中最明显的就是血压和一项研究发现，漱口水不但减少了亚硝酸盐产生和血浆亚硝酸盐水平，还导致血压增高了。④而另一项研究发现，亚硝酸盐本身就有很高的的血管扩张活性，每天使用两次抗菌漱口水，1 周就消除了硝酸盐转化为亚硝酸盐。⑤除了心血管健康外，NO 对人类还有许多其他潜在的有益作用，包括抑制血小板聚集、保护内皮功能和提高线粒体效率等。一项研究发现，经常定期使用非处方漱口水，与糖尿病前期或糖尿病的风险增加有关。③上面说过，口腔中一类细菌是和 2 型糖尿病风险呈负相关的，糖尿病的风险增加是由于对口腔微生物组的直接影响。同时，NO 在糖尿病中的作用很复杂，因为 NO 可预防糖尿病相关的心血管疾病，以及代谢综合征，间接地抑制糖尿病的发展。男性的生殖器充血能力，充分依赖一氧化氮水平，如果一氧化氮水平太低，可能影响男性的硬度，这个可能是硬伤。很多男性补充精氨酸，瓜氨酸等成分，来提升一氧化氮水平，提高性能力。漱口水在大家的生活中很常见，广告也随处可见，很多人也有每天使用漱口水的习惯，对于带牙套的人来说它真是太方便了。许多漱口水建议每天漱口两次，这与每天刷牙两次的口腔卫生建议是一致的。不可否认，漱口水对牙龈炎、口臭或龋齿效果确实很不错，减少口腔细菌，甚至能抑制一些全身性疾病，如细菌性心内膜炎等。但是，口腔中的细菌实在是太多了，口腔微生物组对全身健康可能产生有益影响，尤其是在维持NO 方面。NO 是一种不稳定的分子，在血液中迅速降解，因此必须不断补充，如果自己体内没有分解，仅靠补剂也不够的。有些人为了产生一氧化氮，会增加富含硝酸盐的蔬菜的摄入量，但是如果你同时还经常用漱口水，那可能都白增加了。有一种理论认为，人类与微生物共同进化，并与常驻微生物组存在共生或互惠关系。由于口腔具有多种微生物群，所以最好的策略是控制而不是全部杀死，需要一个微妙的平衡。⑥因为漱口水，并不能靶向清除特定的细菌，所以最终反而可能弊大于利。① https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7585121/② https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18793740/③ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28939409/④ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25359409/⑤ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23183324/⑥ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25871418/我的个人博客：www.chinalowcarb.com 本文首发：http://www.chinalowcarb.com/mouth-wash-and-no/![]()
