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你见过又黑又胖的男人吗？不管他们怎么洗，总是洗不干净，总给人一副脏兮兮的样子。![]()
其实，这是一种病态现象，而且，一般人长胖了，真的更容易变黑。
为什么胖子的脖子更容易黑呢，因为一般的胖子，都特别爱吃面食，糖、等加工食品，高碳水食物。这些食物很容易刺激血糖、胰岛素，导致胰岛素抵抗，体内胰岛素水平高。大部分人可能认为，胰岛素只是一种简单的血糖调节激素。 但是，胰岛素抵抗与炎症、痛风、偏头痛、神经症、肿瘤、肾病、流感、哮喘、白内障、心血管疾病……都有关。
如果把当今的很多慢性疾病描绘成一棵树，那胰岛素抵抗就是这棵树的树根，是万病之源。
皮肤是人体最直观的组织，它为我们了解身体内部的情况，提供一个窗口，很多代谢紊乱和内部疾病，可能会早早在皮肤上体现出来。
为什么胖子容易脖子黑，因为早期胰岛素抵抗，也可能在皮肤上有一些征兆，今天我们细细说一下。
一般来说，高胰岛素引起的皮肤问题主要有黑棘皮病、痤疮、皮赘等。
体内有胰岛素抵抗的人，常常出现颈部、腋下和两腿之间的皮肤变黑的情况，为黑棘皮病。黑棘皮病常发生在肥胖或糖尿病患者身上，发病过程往往很慢，发病部位也可能有瘙痒或异味的症状，有的黑棘皮病带有一定的遗传性。早在1992年，就有研究数据表明，黑棘皮病在糖代谢异常前就会出现，可帮助识别糖尿病前驱患者。①These data suggest that acanthosis nigricans is an easily detected empirical marker for elevated risk of type II diabetes.另外，在2017年，科学家对10-18岁患有黑棘皮病的青少年进行了研究。②（黑棘皮病：胰岛素抵抗的筛查测试– 2型糖尿病的重要危险因素）他们发现，62%的黑棘皮病患者具有胰岛素抵抗，同时患有肥胖和黑棘皮病的人，这一比例更是高达80%。研究里，胰岛素抵抗是通过胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）检测的，如果同时检测餐后血糖，比例可能会更高。This suggests that these easily detectable parameters alone can be useful in screening children at high risk of developing DM Type-2 in future.这说明，黑棘皮病可用于糖尿病的早期筛查，预防糖尿病的发生。
当然，黑棘皮病不是只有胰岛素抵抗一个诱因，某些药物和补剂也可能会引发黑棘皮病，比如说：避孕药以及皮质类固醇。
痤疮是由过度角质化和皮脂腺分泌过多引起的慢性炎症，在青少年中普遍存在，青春痘就是痤疮的一种，成年人也会长痤疮，只是比较少。
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有很多研究发现，高碳水饮食与糖尿病有关，并可能引起痤疮。③还有研究通过对男性的观察，发现痤疮越严重，胰岛素抵抗就越严重。④In conclusion, these findings highlight a metabolic imbalance in young males affected with acne. Insulin resistance seems to play the main role for the development of acne in these subjects.有关这一点，洛伦科丹（Loren Cordain）在2002年的一篇经典论文中，就提出痤疮是一种西方文明病。⑤文中指出，痤疮与食用大量精制碳水引起的代谢问题关系密切。 ![]()
（痤疮，一种西方文明病）1.高胰岛素可引起皮肤细胞异常增殖，使皮肤过度角质化，从而形成痤疮。2.胰岛素抵抗也会刺激雄激素的合成，导致皮脂分泌增加，增加痤疮风险。比如，在2012年，研究人员将32个中轻度痤疮患者随机分为2组，一组为低糖饮食组，另一组为对照组，进行为期10周的饮食干预。⑥
结果发现，低糖饮食组皮脂腺体积缩小，炎症减轻，痤疮也得到改善。Histopathological examination of skin samples revealed several characteristics, including reduced size of sebaceous glands, decreased inflammation, and reduced expression of sterol regulatory element-binding protein-1, and interleukin-8 in the low glycaemic load group. A reduction in glycaemic load of the diet for 10 weeks resulted in improvements in acne.事实上，那些不吃谷物和乳制品的旧石器时代的人，根本就不存在痤疮的问题。⑦
所以，少吃点糖，可能会帮你缓解痘痘问题，这是一种纯天然的方法，值得一试。
→皮赘（小肉瘤）
皮赘是一种柔软的突起，像小肉瘤一样悬挂在皮肤上，大多数是肉色，也有的颜色深。
与黑棘皮病一样，皮赘通常生长在皮肤褶皱部位，如颈部、腋窝或腹股沟附近。皮赘与胰岛素抵抗关系非常密切，长期高胰岛素水平会引发成纤维细胞（一种皮肤细胞）的异常生长，从而产生皮赘。如果发现有皮赘，很可能就是代谢紊乱的早期信号，为了防止胰岛素抵抗进一步恶化，应注意减少碳水的摄入量，将问题消灭在萌芽期。
胰岛素除了运输葡萄糖以外，还负责将支链氨基酸跨膜运输进入细胞内。
支链氨基酸是肌肉、胶原蛋白的重要原料，有利于保持皮肤弹性。如果出现了胰岛素抵抗，胰岛素不能带这些支链氨基酸进入细胞，我们就得不到所需的支链氨基酸调节松弛的皮肤。
除了以上4种以外，胰岛素抵抗可引起的皮肤问题还有很多，如牛皮藓、化脓性汗腺炎等。很多人可能觉得，只有胖人才有胰岛素抵抗，瘦的人一般不会出现这问题。根据2018年的数据统计，美国有3000万人患有糖尿病，其中12%的糖尿病患者体重正常。⑧这些“瘦胖子”虽然看起来瘦，但其实内脏脂肪很多，内脏脂肪长在器官周围，而不是皮下，所以看不见。
因此，就算你看起来不胖，也需要留意胰岛素抵抗的问题，做好提前预防最重要。
针对胰岛素抵抗，其实并没有什么特效药。
如果参考糖尿病的药物，大多数降糖药物只能改善血糖水平，不能解决根本问题——高胰岛素。而一些生活方式的改变，就能从根源上，有效缓解胰岛素抵抗。要改善胰岛素抵抗，必须首先减少对胰岛素的刺激，饮食结构的调整，能大大减少胰岛素的产生。
精制米面糖会直接刺激胰岛素的分泌，因此要少吃，可以适当多吃一些健康的脂肪。
2005年的一项研究发现，10名患有2型糖尿病的肥胖患者，低碳饮食2周后，胰岛素敏感性提高了约75%。⑩
通过轻断食，将饮食控制在特定时间内，胰腺就能得到休息，胰岛素的敏感度就有可能恢复。如果已经适应了低碳饮食，适当结合轻断食，可能更有利于改善胰岛素的敏感度。研究发现，长期不运动与胰岛素抵抗和其他代谢综合征密切相关。⑫阻力训练、HIIT以及有氧运动，均能加大葡萄糖的利用率，提高胰岛素的敏感度。但要注意，当运动完，需要补充能量时，人又很容易吃高碳水的食物，这可能会抵消运动产生的效果。所以，最好将运动和低碳饮食结合起来，才能有效改善胰岛素抵抗。除此之外，睡眠和压力也会影响胰岛素的调节，所以，想要健康，一定要放松心态。有数据发现，活到100岁的长寿老人，与其他老年人相比，对血糖的控制能力更强。有一些人，确实吃碳水，也可以不得糖尿病，这个和基因有关系，有些人很年轻就会得糖尿病。
每个人代谢碳水的能力不一样，如果你吃米面糖发胖了，血糖高了，一定要注意。我们现在的食物越来越丰富，为了满足口腹之欲，人变着花样地享受各种美食。食物越丰富，我们离健康却越来越远，很多人年纪轻轻，就有了脂肪肝和胰岛素抵抗等问题。胰岛素抵抗还没发展成糖尿病时，可能会先在皮肤上表现出来，比如，黑棘皮病、痤疮、皮赘、松弛、牛皮藓等。
这些皮肤问题就像糖尿病的风险警示牌，能帮我们提前预防糖尿病。
低碳饮食，结合轻断食和运动，长时间坚持下去，能大大提高胰岛素的敏感度。
如果一开始做不到低碳，可以慢慢来，给身体一个适应的时间，只有真正做到低碳饮食，才能体会到低碳带来的改变。好的饮食，可以改善人的代谢，使人由内而外散发出光彩，这是再昂贵的化妆品也替代不了的。
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参考链接：
①https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1542462
②https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5629898/
③https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/479093
④https://link.springer.com/article/10.1007/s12020-012-9647-6
⑤https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/479093
⑥https://www.ingentaconnect.com/content/mjl/adv/2012/00000092/00000003/art00004
⑦https://link.springer.com/article/10.1186/1743-7075-8-41
⑧https://www.geisinger.org/health-and-wellness/wellness-articles/2018/03/05/21/59/yes-thin-people-can-get-type-2-diabetes
⑨https://www.nature.com/articles/s41430-017-0019-4
⑩https://annals.org/aim/article-abstract/718265/effect-low-carbohydrate-diet-appetite-blood-glucose-levels-insulin-resistance?volume=142&issue=6&page=403
⑪https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/72/5/308/1933482
⑫https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364419/
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