渡十娘｜关于心脏病这个无声杀手
文摘
健康
2024-12-19 08:04
上海
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Suzy（ 美国心脏专科医生，现居洛杉矶）:
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编者的话——
最近海外文学圈的朋友，都在深切悼念2024年11月28日在安徽徽州省亲途中因突发心脏病去世的洛杉矶华文作家协会前会长、著名海外作家叶周先生。心脏病这个无声杀手，再次引起大家的关注。为此，我们请来洛杉矶的心脏专科医生Suzy，请她就为什么一个平时在体检中看似相当健康的人，也有可能会被心脏病击倒。
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这个情况是这样的，它说明任何一个检查本身，其实它确实不是100%的准确，也就是说它的敏感性和明确性，它其实不是100%的。一个好的检查，这种所谓的XX。心脏科针对于冠心病风险的检查一般有三种，就是Stress Test（压力测试）它一般有三种三类型——一个就是单纯跑Treadmill（跑步机），然后看心电图；再就是跑Treatmill，结合echocardiogram，或者是结合nuclear（核技术）来看，或者是打药的方式，结合了影像的技术准确度是提高的。但是它准确度的提高，比如说像目前最高大上的叫nuclear pet scan(核扫描），它的精准度可以达到95%，定量比较好。但这跟冠状动脉造影不一样。冠状动脉造影是真的在动脉扎针，然后把造影剂直接送到冠状动脉里面，看动脉堵不堵。这可是金标准，可一般的情况下是不做的。还有一种就是冠状动脉CT，这个是用CT的方法，通过打造影剂给冠状动脉做三维成像。这个是能够看到冠状动脉解剖的，但它的局限性是钙化太厉害的病人，会影响解析他的大小。另外一种可能性是，病人本身很健康，平时也很爱运动啊，那么他可能真的是没有很严重的堵塞灶，但在特殊的情况下，它如果是破裂了，那么他本来可能是30%的堵塞，这在平时跑步，做运动，这30%的堵塞根本不会对他有任何影响的，但如果有一个异常的原因，这个东西破了，那么就可以造成意外情况的发生。往往我们对那些突然出状况的人并不真正了解，比如他有没有管理不好的身体状况，还是他只是外表看着很健康。往往猝死的这种例子大多都是这样的——外表看着这个人生龙活虎得很，这经常是非常有欺骗性的。我有一个同学的丈夫，也就50多岁。我这同学就跟我说，她丈夫非常有毅力，就是那种每天跑风雨无阻，跑个十个公里那样。一听就是非常勤奋的好学生，从小就这形象的，非常有毅力。就这个人，后来就是非常厉害的心梗，然后搭桥，新功能很差。她跟我联系的时候，就是他已经很糟糕了，就已经在医院里icu里面躺着的，因为她是通过非常熟的同学找到我来。后来她自己跟我说，她这个丈夫是有症状的，就是他有预兆的一些症状，人家以前让他检查，他可能就不愿意相信自己各方面这么强，这么精英的一个人，这疾病怎会跟我沾上。他有一种拒绝承认的态度。从广义上的猝死来讲，它还包含着没有血管问题的猝死。若是如此，就是说他并没有是引起心梗。不是血管堵了，跟血管一点关系没有。血管好好的。这个很符合，前面说的检查都什么事儿没有。那这种就是跟心律失常有关，也就是说他有一种很恶性的心律失常，然后发生室颤，室颤就是猝死的一个原因。这类问题，跟冠心病的那些比起来当然是小概率的。，那这个也有几大类，其中一类叫离子通道病。他可能平时不知道也没得到诊断。这个包括几种特别的，比如说典型的就是叫长QT，还有一种叫WPW 终合症。有这类问题的人，他的心电图是很有特点的，但你要是会看的人才能诊断，能够认出来。若没认出来，他不就错过了？有这种问题是可以猝死的，比如说游泳的时候突然死掉溺水的哈，也有很多这样的，就是有的还有那种夜里就睡了没醒来的，有的都是这种，都是Brugada的。还有一类就是什么也找不着原因。我的病人当中就有这样的，那只不过他们都很幸运，被救过来了，现在都是装着除颤器的。就是说这个可以发生的。所以这也并不是那么奇怪，还是有原因的。只是对于大众而言来讲，因为不了解，会觉得震惊。而家里人其实也不太了解的，而家里人可能也不太知道他做的都是哪些检查，是不是平常就只是查查血，量血压，做做简单的超声这类，还是真的是做过前面讲的那些比较仔细的心脏测试。这些都是眼下不明确的信息。 ![]()
