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病例资料
微信群讨论
了:
左下肺多发结节，周围晕征，可见空洞，支气管进入后截断，支气管扩张，考虑隐球菌？结核的话，结节周围有卫星灶需要考虑，但实变内见气管证，破坏力小，可以排除，肿瘤的话洞壁有平行的支气管也可以排除
宇宙:
左肺下叶多发大小不等结节，部分空洞，远端支气管粘液栓，周围磨玻璃晕，考虑隐球菌，鉴别结核
流心明智:
晨读：女，24，咳嗽1周。胸部CT：左下肺多发实性结节、斑片影，大小不一，周围晕征，邻近多发树芽、腺泡结节。较大病灶内见支气管穿行，部分结节内见多发空洞，洞内不干净，个别层面可见壁结节、支气管截断？考虑感染，TB？PC？鉴别惠普尔养障体、曲霉、血管炎等。
mary:
青年女性，病史短，多处外伤史，轻度贫血，低蛋白，低热，血沉快，左肺下叶背段及基底段多发空洞灶，周围可见卫星灶，树芽征，考虑结核，鉴别奴卡
摘星空竹子:
肺部影像联盟晨读病例
肉芽肿性病变，隐球菌或奴卡，鉴别结核。
藏客:
晨读：年轻女性，咳嗽发热，左肺下叶结节，空洞，磨玻璃，考虑隐球可能 奴卡待排。
枷黎:
晨读考虑感染所致肉芽肿伴空洞，首先考虑诺卡，鉴别结核 误吸
冰柠雨露:
联盟晨读:左肺下叶结节和晕，结节内空洞，类似鬼脸征，荚膜抗原阳性，首先考虑隐球菌感染，鉴别结核
鑫鑫:
每日常规考虑隐球菌感染！肺盟青年女性病史短，免疫力下降左肺下叶背段病灶为主，可见空洞，实变，空洞内壁光整，不典型鬼脸，实变内可见内壁光整气管穿行，结合化验结果，首先考虑隐球菌肺炎，鉴别奴卡，ntm。
谢加平:
年青女性，半年前多处骨折及术后史，左肺下叶多发腺泡结节，炎性肉芽肿(部分融合)及凝固性坏死，部分斑块病灶见支气管充气征，贯穿自然，主体病灶周围晕征，边缘模糊，另左下叶后基底段胸膜内病灶侧向融合，与胸膜平行，符合肺部感染性病变，隐球菌。
深海Jack:
左肺下叶空洞性病变，厚壁空洞 形态不规则 空洞内似有菌丝？病灶内有血管穿行 周边可见GGO 边缘分叶 边界尚清 附近可见兄弟结节 结合化验结果 首先考虑PC 鉴别曲霉
姜文强:
晨读病历～青年女性，咳嗽，无发热。左下肺团块影，支气管走形自然，晕，鬼脸征，考虑隐球菌。鉴别金葡
病例结果
知识拓展
肺隐球菌病是由吸入环境中的隐球菌孢子引起的真菌病，其病变呈现亚急性或慢性起病。吸入含有隐球菌气溶胶是人体感染的主要途径。由于该病原体具有亲中枢神经系统的特性，因此隐球菌脑膜炎或脑炎是最常见的感染类型，其次是肺部感染，也可能导致皮肤和其他脏器受累。肺部感染影像学表现较为多样。
典型的隐球菌肺部感染示例：
编辑：巫梅娟
审核：李伟 清茶
