【每日晨读】偶遇肺隔离症与曲霉菌

文摘   2024-11-01 00:03   广东  









病例资料




精彩发言

摘星空竹子:
考虑先天性囊性腺瘤样畸形,鉴别肺隔离症。

doctor:
考虑CPAM,鉴别隔离症。

日月@中心:
晨读支持考虑先天性囊性腺瘤样畸形

藏客:
晨读:儿童女性,咳嗽发病,双肺下叶脊柱旁实变影、囊腔影,考虑先天肺发育不良,肺隔离症、CCAM可能。

影像Doctor:
晨读考虑囊腺瘤样畸形,待排肺隔离症。

昔年ᶞ:
先天 增强除外隔离症

枷黎:
晨读首先考虑肺隔离症可能,鉴别先天性肺气道畸形,建议结合增强CT

良子:
晨读:双肺多发囊腔,内可见结节,左下肺脊柱旁实变,少年,首先考虑先天性发育异常,考虑先天性囊腺瘤畸形或细支气管腺瘤伴曲菌球形成,左下肺隔离症

谌贻荣 贵阳修文百信医院:
考虑CCAM,鉴别肺隔离症。

宇宙:
两肺下叶脊柱旁多发大小不等囊腔伴腔内结节及斑片实变,考虑CCAM,鉴别肺隔离征

二妹柠檬🍋🍋🍋:
晨读考虑先天性囊腺瘤样畸形合并曲霉

李振华:
晨读:先天性囊腺瘤样畸形,曲霉?包虫?

姜文强:
晨读病历~青少年,双下肺囊性病灶,内部结节,肉芽组织填充,钙化,无发热,咯血,考虑ccam.鉴别曲霉

鑫鑫:
每日考虑假性静脉瘤,肺盟考虑先天性腺瘤样畸形可能性大,合并感染,真菌,结核。

位移:
先天畸形,CCAM可能, 伴曲霉菌球,左肺下叶待排除合并肺隔离整

琦遇:
晨读:考虑CCAM>慢性曲霉菌病(曲菌球)>肺隔离征合并曲霉菌感染(双侧的罕见 )

songml:
联盟晨读,青少年女性患者,无明显诱因出现阵发性咳嗽。双肺中下肺野多发囊状影,内示结节影,胸膜下脊柱旁片状实变影。考虑先天变异性疾病,囊性腺瘤样畸形

杏林使者13872901245:
晨读:儿童女性,咳嗽发病,双肺下叶多发囊腔、囊内结节伴点状钙化,及感染灶,考虑双下肺先天肺发育不良,一元论考虑为CCAMIII型,二元论考虑为右肺下叶CCAM,左肺下叶肺隔离症

老方二十五:
空气新月征
钙化灶,曲霉没有问题

南边:
不是一个点上
隔离症是基础病变
合并的感染是——病原菌
就是隔离症合并啥感染的问题





结果
















知识拓展



肺隔离症

肺隔离症是一种少见的先天性肺组织发育异常疾病,根据病变与肺组织是否是被统同一层脏层胸膜包围分为:叶内型、叶外型。

叶内型:

与肺组织由通以脏层胸膜包裹,与正常支气管联通(容易发生反复感染)或者不连通,供血动脉为主动脉,胸主动脉常见,静脉回流至肺静脉。

Pryce分类:

I型:两种动脉供血(主动脉+肺动脉),肺组织通气正常

II型:两种动脉供血(主动脉+肺动脉),肺组织通气不正常

iii型:主动脉供血,肺组织不通气

叶外型:

有独立的脏层胸膜,不与正常气管联通,

供血动脉:主动脉多为胸主动脉

引流静脉:多回流入奇静脉、半奇静脉、下腔静脉

鉴别:

先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)是指细支气管发育停滞,肺泡发育不全,引起的肺间质大量增生,CT表现主要有3种:

①大囊型:表现为一个或多个大小不等的薄壁囊腔,含气和(或)液,周围可见多发含气小囊肿;

②小囊型:由多个直径1~2cm 的薄壁小囊组成,类似蜂窝状改变;

③实性型:表现为较致密的实性肿块。

没有异常供血动脉,可作为鉴别点。

    本例疾病增强扫描供血动脉来自主动脉不难诊断肺隔离症,局部可见空气新月征,提示曲霉感染,肺隔离征合并曲霉感染只是比较少见。


编辑:李志强

审核:清茶  李伟


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